一、桥本氏病与亚急性甲状腺炎60例临床病理分析（论文文献综述）
王喆[1]（2021）在《金水宝片对CLT亚临床期患者疗效观察及其对Th1、Th2的影响》文中研究说明目的:观察金水宝片对慢性淋巴细胞性甲状腺炎亚临床期患者治疗前后的FT3、FT4、TSH以及TGAb和TPOAb水平及其对Th1、Th2细胞的影响,评价金水宝片治疗CLT的临床疗效并从治疗前后Th1、Th2的变化探讨金水宝片防治CLT亚临床期的疗效机制。材料与方法:数据来源于2019年12月至2021年3月由辽宁中医药大学附属医院张兰教授门诊招募的符合CLT亚临床期诊断标准的患者共计60例,排除脱落及失访病例,最后纳入患者55例,其中有男性患者7例,女性患者48例,其年龄范围在19-66岁之间。所有入选患者均从就诊日起接受12周的金水宝片治疗。对患者疗前疗后的血清Th1、Th2细胞以及甲功五项水平的变化,运用SPSS21.0对试验数据进行统计学分析,评价该药的临床疗效并观察患者血清Th1、Th2的变化。结果:1.甲状腺功能比较:治疗后的血清TGAb、TPOAb抗体水平和治疗前相比明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后患者的FT3、FT4与TSH较治疗前无明显变化（P>0.05）。2.Th1/Th2比较:治疗前后相比,Th1较治疗前降低,Th2较治疗前增高（P<0.01）。结论:1.根据治疗前后TGAb、TPOAb的下降百分率评价金水宝片对CLT具有治疗作用。2.金水宝片可能通过降低血清Th1、升高Th2来调节Th1/Th2的平衡抑制炎症反应起到治疗CLT的作用。
陆瑶瑶[2]（2021）在《基于数据挖掘探讨许芝银教授辨治非甲亢期桥本氏甲状腺炎用药规律》文中研究指明目的:基于数据挖掘技术探究许芝银教授辨治非甲亢期桥本氏甲状腺炎的临床用药规律,主要包括药物使用频数、常用药物分类及性味归经,并通过核心药物聚类得出高频药对、药物关联规则等,总结其学术特色及治疗经验,以指导临床用药,提高辨治疗效,为后续研究提供依据。方法:整理筛选出许芝银教授于2018年9月～2020年12月期间在江苏省中医院门诊诊治的桥本甲状腺炎患者,共收录符合研究标准的桥本甲状腺炎非甲亢期效方476例,运用数据软件构建许芝银教授临床用药数据库,并结合数据挖掘方法,搭造聚类分析、关联规则等数据挖掘模型,对其辨治桥本甲状腺炎非甲亢期的病机特点、治则治法、临证方案加以分析、归纳、总结。结果:许芝银教授治疗桥本甲状腺炎非甲亢期的476例处方中,共纳入男性患者55诊次,女性患者421诊次。年龄最大患者为79岁,年龄最小患者为16岁。主要年龄段分布于30～59岁。共统计出使用药物156味、用药频数7854次;使用频数≥40的32味药物中使用频数前10味药物依次是:牡丹皮、赤芍、甘草、半夏、茯苓、陈皮、郁金、青皮、白芍、麻黄;156味常用药物中药性多温、平,药味多偏甘、苦、辛,归经多属肝、肺、肾经。对本次研究筛选出的25味高频药物进行系统聚类,聚类结果分别是:G1:茯苓、党参、甘草;G2:附子、半夏;G3:陈皮、白术、麻黄;G4:赤芍、青皮、夏枯草、牡丹皮、郁金;G5:姜黄、续断、地黄;G6:丹参、桃仁、桑寄生;G7:雷公藤、白芍;G8:鹿角、皂角刺、桂枝、当归。进行药物关联规则分析后,得出二项关联度最强的前6组药对为:牡丹皮—赤芍、牡丹皮—白芍、半夏—陈皮、茯苓—陈皮、陈皮—郁金、牡丹皮—郁金;三项关联度最强的前4个组合为:牡丹皮配伍半夏+赤芍、牡丹皮配伍郁金+青皮、陈皮配伍茯苓+半夏、赤芍配伍白芍+茯苓。结论:许芝银教授临证围绕疾病进展中病机之间的兼夹、复合、转化、演变,随症加减,其治疗非甲亢期桥本氏甲状腺炎重视疏肝理气养阴以畅气机、健脾涤痰化浊以散瘀邪、温肾益气助阳以荣气血,改善了患者的生活质量,疗效肯定。
白尹豪[3]（2020）在《隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究》文中研究指明目的:1.基于现阶段临床证据,探索采用灸法治疗桥本甲状腺炎的可行性;2.观察隔药灸脐法对桥本甲状腺炎患者中医临床症状评分、甲状腺功能、形态及健康状况的影响。方法:1.Meta分析:采用计算机检索中国知网数据库、中国生物医学文献、万方数据库、Pubmed、Embase和Cochrane Library,全面检索所有关于灸法治疗桥本甲状腺炎的临床随机对照试验,采用人工筛选的方法收集灸法治疗桥本甲状腺炎的临床证据,使用Cochrane Handbook推荐偏倚风险评估工具Risk of bias tool对纳入试验进行质量评价,采用Review Manager5.3软件进行统计分析并绘图。2.临床研究:采用随机单盲法将纳入的60例患者分为隔药灸脐组30例、隔淀粉灸脐组30例,治疗3个疗程后,观察两组患者治疗前后的中医临床症状、甲状腺激素水平（FT3、FT4、TSH）、甲状腺激素滴度（TPOAb、TGAb）、甲状腺形态、健康状况调查简表评分（SF-36）的变化。结果:1.Meta分析结果:（1）与单纯使用西药相比,灸法在升高FT3值方面疗效优于西药;在降低桥本甲状腺炎患者TGAb值、MCA值、TSH值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势,在升高桥本甲状腺炎患者FT4值方面疗效与西药相当。（2）与单纯使用西药相比,灸法联合西药在降低桥本中状腺炎患者TGAb值、MCA值、TPOAb值方面疗效优于西药,在升高桥本甲状腺炎患者FT3值方面疗效优于西药,在提高临床疗效方面效果优于西药;在降低桥本甲状腺炎患者TSH值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势,在升高桥本甲状腺炎患者FT4值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势。2.临床研究结果:（1）中医临床症状改善情况:隔药灸脐组患者颈前肿大、畏寒怕冷、胃脘或胁肋痛、情绪抑郁、便溏不爽的临床症状改善明显（P<0.01）,隔淀粉灸脐组患者情绪抑郁、便溏不爽的临床改善明显（P<0.01）;隔药灸脐组总有效率为80.95%,隔淀粉灸脐组总有效率为42.11%,比较两组差异有明显统计学意义（P<0.01）。（2）甲状腺激素水平改善情况:隔药灸脐组在治疗后FT3、FT4、TSH较治疗前存在显着统计学差异（P<0.01）;隔淀粉灸脐组在治疗后仅FT3水平比较有显着统计学意义（P<0.01）;在甲状腺激素水平改善程度上,两组比较有统计学差异（P<0.05）。（3）甲状腺抗体滴度改善情况:隔药灸脐组治疗前后TPOAb、TGAb组内比较有显着统计学意义（P<0.01）,隔淀粉灸脐组患者治疗前后TPOAb、TGAb组内比有统计学意义（0.01<P<0.05）,两组患者治疗后TPOAb、TGAb组间比较无统计学意义（P>0.05）。（4）甲状腺形态方面:隔药灸脐组治疗前后甲状腺结节最大直径、甲状腺峡部厚度、左叶厚度、右叶厚度比较有显着统计学意义（P<0.01）,隔淀粉灸脐组各项指标治疗前后无统计学意义（P>0.05）;两组组间比较有统计学意义（P<0.05）。（5）健康状况评分方面:隔药灸脐组患者治疗后在一般健康状况、躯体疼痛、生理职能、社会功能、情感职能方面均有改善（P<0.05）;隔淀粉灸脐组患者仅在在一般健康状况方面有改善（P<0.05）。组间比较:在一般健康状况、健康变化方面两组差值比较有显着统计学意义（P<0.01）;在生理机能方面两组差值比较有统计学意义（P<0.05）。结论:1.现阶段临床证据表明,与常规西药相比,灸法在治疗桥本甲状腺炎方面可能存在优势。2.隔药灸脐法可以明显改善桥本甲状腺炎患者中医临床症状,改善甲状腺激素水平（FT3、FT4、TSH）以及甲状腺抗体滴度水平（TPOAb、TGAb）,提高患者生活质量,部分改善甲状腺肿大程度,且疗效优于隔淀粉灸脐法。
黄盛[4]（2020）在《基于NIM网络探索清肝健脾理气法治疗桥本氏病临床疗效及机制研究》文中研究指明1研究目的本研究以肝郁脾虚型桥本氏甲状腺炎患者为目标人群,以清肝健脾理气方为治疗方案,以甲状腺激素水平、甲状腺相关抗体滴度、中医证候量表、甲状腺体积、血常规、肝功能、肾功能为观察指标,系统评估该疗法的临床有效性及安全性;同时,通过检测ACTH评价清肝健脾理气法对HPA轴和自身炎症免疫调节平衡的影响,初步阐明清肝健脾理气法治疗肝郁脾虚型桥本氏甲状腺炎的作用机制。2研究方法依据纳入、排除标准,纳入桥本氏甲状腺炎受试者共84例,脱落2例。全部受试者予清肝健脾理气法治疗,周期为3个月;治疗前后监测甲状腺激素水平、甲状腺相关抗体滴度、中医证候量表、甲状腺体积、血常规、肝功能、肾功能、ACTH滴度。3研究结果3.1治疗前后TPOAb、TGAb滴度水平分析82例受试者治疗后TPOAb、TGAb滴度水平较前下降,差异有统计学意义（p<0.05）。亚组分析:（1）甲状腺功能正常组、甲状腺功能减退组受试者的TPOAb滴度水平治疗后较前下降,均具有统计学差异（p<0.05）;（2）甲状腺功能亢进组受试者TPOAb滴度水平治疗后较前无统计学差异（p>0.05）;（3）甲状腺功能正常组、甲状腺功能减退组、甲状腺功能亢进组受试者TGAb滴度水平治疗后较前下降,均具有统计学差异（p<0.05）。3.2治疗前后ACTH滴度水平分析82例受试者治疗后ACTH滴度水平较前下降,差异有统计学意义（p<0.05）。亚组分析:（1）甲状腺功能亢进组治疗后ACTH滴度水平较前下降,具有显着性统计学差异（p<0.01）;（2）甲状腺功能正常组、甲状腺功能减退组受试者治疗前后ACTH滴度水平无统计学差异（p>0.05）。3.3 ACTH滴度水平与甲状腺自身抗体水平之间的相关性分析82例受试者经相关性分析显示:ACTH滴度水平与TPOAb呈正相关,与TGAb无明显相关性。3.4治疗前后甲状腺激素水平分析（1）甲状腺功能减退组受试者经清肝健脾理气法治疗后,TT3、TT4、FT3、FT4均较前升高,TSH下降（p<0.05）;（2）甲状腺功能亢进组受试者经清肝健脾理气法治疗后,TT3、TT4、FT3、FT4均较前下降,TSH升高（p<0.05）。3.5中医证候积分和中医证候疗效分析（1）全部受试者治疗后中医证候积分较前下降,具有显着性统计学差异（p<0.01）;（2）全部受试者中医证候疗效分析:总有效率为94%。3.6治疗前后甲状腺体积分析受试者经清肝健脾理气方治疗后,甲状腺右叶体积、左叶体积呈减小趋势,具有显着性统计学差异（p<0.01）。峡部无明显改变。3.7安全指标分析依据安全性评价标准,1级共80例,3级共2例,安全性为97.56%,无明显不良事件的发生。4研究结论4.1临床研究清肝健脾理气法治疗桥本氏甲状腺炎,可降低甲状腺抗体水平、改善甲状腺功能、减低甲状腺肿大、降低中医证候积分,临床应用安全有效。4.2机制研究NIM网络（如ACTH）可能是清肝健脾理气方治疗桥本氏甲状腺炎的潜在多靶点之一。
王淑英[5]（2020）在《疏肝健脾化痰方联合硒酵母胶囊治疗甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎的临床研究》文中研究说明目的:本研究通过观察疏肝健脾化痰方联合硒酵母胶囊对比单用硒酵母胶囊治疗甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎的临床疗效及安全性,从而拓展桥本氏甲状腺炎的治疗途径,为本病的中医药治疗提供新的思路。方法:将符合要求的60例门诊患者,随机分为治疗组和对照组各30例。在一般治疗的基础上,治疗组给予口服中药汤剂疏肝健脾化痰方,联合硒酵母胶囊100μg,2次/日治疗,对照组口服硒酵母胶囊100μg,2次/日治疗,连续服用12周。观察两组在治疗前后的TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb等指标及中医证候积分变化情况,试验结束后分析评定其有效性和安全性。结果:治疗前两组病例的一般资料、TSH、FT3、FT4、TGAb、TPOAb水平、中医证候积分无统计学差异（P>0.05）,两组具有可比性。经治疗12周后:（1）治疗前后两组TSH、FT3、FT4均无明显变化（P>0.05）;（2）TPOAb水平两组治疗后均有所下降（P<0.05）,治疗组较对照组改善明显（P<0.05）;（3）TGAb水平两组治疗后均有所下降（P<0.05）;两组疗效无统计学差异（P>0.05）;（4）两组在治疗后发生亚临床甲状腺功能减退的概率无统计学差异（P>0.05）;（5）中医单项证候积分及中医证候总积分治疗组在治疗后较前明显降低（P<0.01）,对照组在治疗前后无明显变化（P>0.05）;治疗组明显优于对照组（P<0.01）;（6）中医证候疗效总有效率治疗组为89.29%,显着高于对照组13.79%（P<0.01）;（7）临床总体疗效总有效率治疗组71.43%,高于对照组13.79%（P<0.05）。结论:疏肝健脾化痰方联合硒酵母胶囊治疗甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎有较好疗效,能明显降低TGAb、TPOAb水平,缩小甲状腺肿,改善中医肝郁脾虚证临床证候;且在观察过程中均未发现明显的不良反应及毒副作用,安全性较好。
周余[6]（2020）在《甲状腺乳头状癌合并桥本氏病临床侵袭性影响的研究》文中研究表明[目 的]探讨患者的临床病理特征对甲状腺乳头状癌肿瘤侵袭性的影响,尤其是合并桥本氏病对甲状腺乳头状癌侵袭性的影响。[方 法]回顾性分析昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心2012年4月至2018年12月连续收治的甲状腺乳头状癌患者的病历资料。筛选初次手术且手术方式为甲状腺全/近全切、术后病理诊断为甲状腺乳头状癌;既往无其他恶性肿瘤病史、血清TSH正常且临床资料保存完整的患者共计3816例符合纳入本次研究。统计现目包括性别、年龄、有无腺外浸润、肿瘤类型、大小、有无脉管侵犯、有无桥本、甲功检测结果（TSH）,按照有无腺外浸润分为两组。统计学方法采用卡方/秩和检验、Logistic回归和线性回归分析。[结 果]本次研究纳入的3816例患者中,男女比约为1:3.7。本次纳入对象的平均年龄是（43.1±11.0）岁,肿瘤最大径的中位数是0.9（0.5-1.5）cm。有腺外浸润588（15.4%）例,无腺外浸润3228（84.6%）例。单因素分析结果显示肿瘤大小、脉管侵犯、桥本与腺外浸润相关（p＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤大小[β=0.696,p＜0.001,OR（95%CI）=2.006（1.827-2.204）]、脉管侵犯[β=0.772,p＜0.001,OR（95%CI）=2.165（1.546-3.031）]、桥本[β=-0.303,p=0.006,OR（95%CI）=0.739（0.596-0.915）]对腺外浸润有独立的影响作用,肿瘤直径越大、肿瘤发生血管侵犯越容易发生腺外浸润,而合并桥本氏病的患者则不容易发生腺外浸润。肿瘤大小的线性回归分析结果显示,性别（β=0.082,p＜0.001）、年龄（β=-0.134,p＜0.001）、腺外浸润（β=0.268,p＜0.001）、脉管侵犯（β=0.076,p<0.001）对肿瘤大小均是独立的影响因素,男性、较年轻（年龄≤45岁）、有腺外浸润和脉管侵犯的患者肿瘤尺寸更大。[结 论]再次证明肿瘤大小和脉管侵犯是甲状腺乳头状癌腺外浸润的独立危险因素,合并桥本氏病是其保护因素;性别、年龄、腺外浸润和脉管侵犯是甲状腺乳头状癌肿瘤大小的独立危险因素。是否合并桥本氏病对甲状腺乳头状癌腺外浸润的作用有差异,其临床意义和机制还有待进一步研究。[目 的]评估术中鉴定转移淋巴结的灵敏度;探讨影响术中鉴定转移淋巴结灵敏度的因素;探索如何提高术中鉴定转移淋巴结的灵敏度。[方 法]术中鉴定转移淋巴结的标准为淋巴结明显增大（通常大于5mm）,呈圆形,质硬,未注射纳米碳时淋巴结颜色加深甚至发黑,切开淋巴结可见钙化、囊性变,剖面可呈灰白或灰黄,淋巴结融合生长或已发生明显的结外浸润。术后病理诊断由病理科两名以上诊断医师按照国际制定的标准完成。然后分析患者的性别（男性,女性）、年龄（≤45岁,＞45岁）、肿瘤大小（≤1cm,＞1cm）、病灶数（单个,多个）、合并桥本氏病（是,否）对术中鉴定转移淋巴结的影响。统计学描述正态分布计量资料采用均数±标准差（（?））,偏态分布采用中位数（四分位间距）、计数资料采用率（%）来表示。单因素分析采用卡方检验或t检验,多因素分析采用Logistic回归分析,均以p＜0.05表示差异有统计学意义。[结 果]本次研究共纳入82例患者,男性17例,女性65例;平均年龄（46.3±9.6）岁;手术方式为单侧甲状腺切除+同侧中央区淋巴结清扫有31例,手术方式为甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫有51例;甲状腺乳头状癌原发灶大小的中位数是0.75（0.5-1.0）cm;合并桥本27例;33例患者有中央区淋巴结转移,淋巴结转移数范围1-7颗,中位数为2（1-3）颗。本次研究以单侧中央区淋巴结鉴定结果作比较,一共有133侧中央区淋巴结,本次术中鉴定的灵敏度为23%,特异度为91%,阳性预测值0.53,阴性预测值0.73。男性患者术中鉴定转移淋巴结的灵敏度为36%,特异度为94%;女性患者术中鉴定转移淋巴结的灵敏度17%,特异度91%。患者年龄≤45岁时,术中鉴定转移淋巴结的灵敏度为12%,特异度91%;患者年龄>45岁时,术中鉴定转移淋巴结的灵敏度43%,特异度92%。肿瘤大小≤1cm时,术中鉴定转移淋巴结的灵敏度为23%,特异度为91%;肿瘤大小>1cm时,术中鉴定转移淋巴结的灵敏度为22%,特异度94%。患者只有单个病灶时,术中鉴定转移淋巴结的灵敏度14%,特异度92%;当患者有多个病灶时,术中鉴定转移淋巴结的灵敏度32%,特异度91%。当患者合并桥本氏病时,可显着改变淋巴结的大体特征和数目,因此术中鉴定转移淋巴结的灵敏度8%,特异度90%;当患者不合并桥本氏病时,术中鉴定转移淋巴结的灵敏度29%,特异度92%。单因素分析显示,仅年龄对鉴定转移淋巴结的灵敏度有影响（p＜0.05）,但是多因素分析结果显示年龄不是影响鉴定的独立因素（p=0.186）。[结 论]本文发现桥本氏病可显着影响淋巴结的大体特征和数目,仅通过术中鉴定转移淋巴结的灵敏度较低,因此术中鉴定转移淋巴结需考虑在合并桥本氏病时存在的不同特征,提示我们今后或可结合影像学检查等其他手段再进行探索。
王振竞[7]（2020）在《FT4/FT3联合NLR在甲状腺毒症病因鉴别中的应用价值研究》文中指出目的分析不同病因的甲状腺毒症患者游离甲状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸（FT4/FT3）、甲状腺自身抗体滴度、中性粒细胞与淋巴细胞比值（Ntrophil-to-Lymphocyteratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet-to-Lphocyteratio,PLR）、血沉（erythrocyte sedimentationrate,ESR）、转氨酶、白蛋白的变化与意义,为甲状腺毒症病因鉴别提供新的依据。方法采取横断面调查的方法,回顾性分析2018.1-2019.1在我院内分泌科就诊、新诊断的甲状腺毒症患者96例,包括亚急性甲状腺炎患者29例（亚甲炎组）,Graves病患者48例（Graves病组）、桥本甲状腺炎及产后甲状腺炎19例（桥本及产后甲状腺炎组）。记录甲状腺激素水平及自身抗体滴度、全血细胞计数、转氨酶、血清白蛋白,计算各组FT4/FT3、NLR、PLR。结果1.亚甲炎组患者的FT4/FT3、NLR、PLR的数值分布水平高于Graves病组和桥本及产后甲状腺炎组;亚甲炎组患者的白蛋白数值分布水平低于Graves病组和桥本及产后甲状腺炎组。Graves病组促甲状腺激素受体抗体（thyrotropin receptor antibody,TRAb）的数值分布水平高于亚甲炎组、桥本及产后甲状腺炎组;2.在亚甲炎组患者中,NLR与ESR（r=0.414,p<0.05）呈显着正向相关;PLR与ESR（r=0.369,p<0.05）呈显着正向相关;3.受试者工作特征曲线分析显示:FT4/FT3是亚甲炎的最佳诊断指标,NLR、PLR也可作为较佳的诊断指标。FT4/FT3、NLR诊断亚急性甲状腺炎的界值分别为3.15（灵敏度为0.966,特异度为0.896,曲线下面积0.968）和1.92（灵敏度为0.931,特异度为0.896,曲线下面积为0.962）。FT4/FT3联合NLR诊断亚急性甲状腺炎的ROC曲线下面积为0.994（灵敏度为0.931,特异度为1.000）。结论FT4/FT3联合NLR在甲状腺毒症期亚急性甲状腺炎鉴别诊中具有一定的临床应用价值。
范思有[8]（2019）在《肝郁脾虚EAT大鼠病证结合模型研究》文中研究表明目的:建立肝郁脾虚实验性自身免疫性甲状腺炎（experimental autoimmune thyroiditis,EAT）大鼠病证结合模型,并初步探索肝郁脾虚EAT大鼠病证结合模型的评价标准。材料与方法:采用SPF级SD雌性大鼠40只,根据大鼠体重随机分为4组,分别为正常组10只,模型组10只,中药治疗组10只,证伪组10只。正常组造模期间仅给予大鼠蒸馏水和常规饲料喂养。模型组、中药治疗组、证伪组采用浓度为500mg/L的高碘水喂养,于第22d起将猪甲状腺球蛋白（PTg）与完全弗氏佐剂的等体积混合充分乳化后注射于大鼠双后足皮下,2天后进行第二次,为初次免疫。第36d将PTg与不完全弗氏佐剂的等体积混合充分乳化后注射于大鼠后背皮下。于第36d、43d、50d注射三次,作为加强免疫。第56d结束疾病造模。EAT疾病造模同时,进行肝郁脾虚证中医模型建立。第29天开始将模型组、中药治疗组、证伪组3组大鼠分别进行游泳+饮食限制+活动限制。肝郁脾虚EAT病证结合模型造模成功后,进入治疗阶段,即第58d开始,正常组、模型组大鼠给予生理盐水灌胃;中药治疗组给予软坚消瘿汤灌胃;证伪组给予金匮肾气丸水溶液灌胃。连续治疗56d。治疗结束后对4组大鼠中医症候进行评分、甲状腺重量指数、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化酶抗体、IL-1、TNF-α、糖水摄入率进行比较。结果:1.参照《实用中医证候动物模型学》评估肝郁脾虚证大鼠症状积分:与正常组比较,模型组大鼠中医症候量化积分（精神状态、弓背、大便稀溏等）高于正常组（P<0.05）,与正常组比较,模型组大鼠糖水摄入率明显降低（P<0.05）。提示模型组大鼠已成功复制肝郁脾虚证模型。2.与正常组比较,模型组大鼠TGAb、TPOAb明显高于正常组（P<0.05）,同时甲状腺重量指数高于正常组。提示模型组大鼠成功复制EAT模型。3.与正常组比较,模型组大鼠TNF-α、IL-1水平高于正常组（P<0.05）;与模型组比较,中药治疗组、证伪组TNF-α、IL-1低于模型组（P<0.05）。提示模型组大鼠机体发生细胞免疫炎性改变,中药治疗组与证伪组具有抗炎修复作用。结论:1.高碘水联合甲状腺球蛋白免疫注射,同时予“慢性疲劳”+“饮食失节”+“过度疲劳”复制EAT肝郁脾虚病证模型。2.EAT肝郁脾虚病证模型的评价可以通过中医症候评分、甲状腺抗体、免疫细胞因子、糖水摄入率及药物反证法初步验证动物模型是否成功。
彭博[9]（2019）在《扶正清瘿汤治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲减的临床研究》文中指出目的:观察、评价扶正清瘿汤对桥本甲状腺炎合并甲减中医证属脾肾阳虚型患者的临床疗效,以期为本病进一步深入的基础研究提供临床循证医学依据,更好的发挥中医药的优势。方法:将符合桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退西医诊断,中医辨证属脾肾阳虚型患者共84例,随机分为治疗组和对照组各42例,治疗组予扶正清瘿汤联合优甲乐治疗,对照组予优甲乐治疗,疗程为12周,分别记录两组治疗前后甲状腺功能、甲状腺抗体滴度、甲状腺大小、中医症候积分等疗效指标,及生命体征、血常规、肝肾功能等安全性指标。通过统计学分析,对其疗效及安全性进行评定。结果:治疗后综合疗效而言,治疗组与对照组其有效率分别达到81.0%与59.5%,治疗组的疗效有效率相较于对照组明显更高。在改善甲状腺功能方面,FT3、FT4均升高,TSH均下降,两组无明显差异（均P>0.05）;在改善甲状腺自身抗体滴度方面,Tg Ab、TPOAb水平均下降,治疗组优于对照组（均P<0.05）;在改善甲状腺肿大方面,甲状腺大小变化不明显,两组无明显差异（均P>0.05）。两组中医症候改善率分别为:治疗组85.7%,对照组64.3%,治疗组中医症候改善率显着高于对照组。在改善单证候方面,主症包括颈前漫肿吞咽不适、神疲乏力、畏寒怕冷、面浮肢肿、腰膝酸软,及次症中的健忘、脱发症状,治疗组优于对照组;次症中的腹胀纳呆、便秘、皮肤干燥症状,两组无明显差异。在治疗过程中安全性指标未发生明显变化。结论:扶正清瘿汤治疗桥本甲状腺炎合并甲减具有确切临床疗效,能显着改善甲状腺功能,降低甲状腺抗体滴度水平,明显减轻患者不适临床症状,安全性可靠,值得进一步深入研究推广。
户蕊[10]（2019）在《基于理气消瘿法内外合治结节性甲状腺肿的临床观察及机制研究》文中提出1研究目的临床研究旨在观察理气消瘿法内外合治肝郁气滞型结节性甲状腺肿的临床疗效,在临床有效的前提下,采用MTT药敏实验方法,探讨理气散结消瘿膏治疗结节性甲状腺肿的可能作用机制,为结节性甲状腺肿中药外治提供实验证据,提高外用药的临床疗效。2研究方法2.1临床研究本研究为探索性研究,临床试验按照纳入、排除标准选取2017年10月-2018年12月就诊于北京中医药大学东直门医院门诊的肝郁气滞型结节性甲状腺肿患者63例,脱落3例,最终入组60例。予疏肝散结消瘿方口服联合理气散结消瘿膏外敷干预,观察周期为3个月,观察治疗前后甲状腺体积、结节最大直径、甲状腺肿大程度、中医症候积分、结节恶性风险积分等疗效指标及安全性指标的变化。2.2基础研究通过制备中药水煎剂,培养人甲状腺滤泡上皮细胞,选取0.002-4.Omg/ml,11个浓度进行MTT药敏实验,在酶标仪上于490nm检测吸光度（0D）值,分别记录6h,24h,48h的0D值,计算每组药细胞增殖抑制率:抑制率=（1-OD实验组/OD对照组）×100%。3研究结果3.1临床研究3.1.1治疗前后甲状腺结节最大直径甲状腺结节最大直径治疗后与治疗前比较,治疗前结节最大直径均值为（1.99±1.40）cm,治疗后为（1.88±1.37）cm,经统计学检验,P<0.01,有显着性统计学差异。3.1.2治疗前后甲状腺体积治疗前甲状腺体积最大为89.57cm3,治疗后最大体积为81.79cm3,体积最大缩小值为 13.49cm3,治疗前体积均值为（18.41±13.84）cm3,治疗后为（16.95±12.14）cm3,经统计学检验,P,<0.01,差异具有显着性。3.1.3治疗前后甲状腺肿大程度甲状腺治疗前,Ⅰ度肿大者19例,Ⅱ度肿大者36例,Ⅲ度肿大者5例,无肿大者0例;治疗后甲状腺Ⅰ度肿大者29例,Ⅱ度肿大者23例,Ⅲ度肿大者0例,无肿大者8例,总体甲状腺肿大程度呈下降趋势。治疗后经卡方检验,差异有统计学意义（P<0.05）。3.1.4治疗前后中医证候积分治疗前积分均值为16.07±2.39,治疗后为5.87±1.81,中药治疗前后比较,经统计学分析,P<0.01,有显着统计学差异。3.1.5治疗前后中医症候总有效率疾病疗效评价分析:治疗后,患者显效18例（30%）,有效40例（66.67%）,中医症候疾病总有效率达到96.67%。3.1.6治疗前后甲状腺结节恶性风险积分治疗前结节恶性风险积分平均为1.40±1.34,治疗后为0.95±1.19,中药治疗前后经统计学分析,甲状腺结节恶性风险积分差异有显着统计学意义（P<0.01）。3.1.7治疗前后安全性入组患者治疗后血常规、肝功能及肾功能等检查未见异常,各项指标均在正常范围内,依据安全性评价标准评价,1级共59例,2级共1例,安全性为98.33%。3.2基础研究3.2.1抑制率与药物浓度关系:理气散结消瘿膏可以抑制人甲状腺滤泡上皮细胞的增殖,在一定药物作用时间内,随着药物浓度的增加,细胞增殖抑制率呈逐渐上升趋势,说明细胞增殖抑制率与药物浓度呈正相关。3.2.2抑制率与作用时间关系:在一定药物浓度内,随着作用时间的延长,细胞增殖抑制率逐渐上升,细胞增殖抑制率与药物作用时间呈正相关。3.2.3达到细胞增殖最佳抑制率,随着作用时间延长,所需药物浓度逐渐降低;药物浓度增加,所需药物作用时间相应缩短。4研究结论4.1临床研究:理气消瘿法内外合治结节性甲状腺肿,可减小甲状腺体积、减轻甲状腺肿大程度、缩小甲状腺结节;明显改善肝郁气滞型结节性甲状腺肿的症状和体征等中医临床症候,临床应用安全有效。4.2基础研究:理气散结消瘿膏可以抑制甲状腺滤泡上皮细胞的增殖,且增殖抑制率与药物浓度及作用时间呈正相关;达到增殖最佳抑制率,作用时间延长,所需药物浓度降低;药物浓度提高,作用时间缩短;指导临床应用,适当延长敷药时间,可降低药量;提高药物浓度,可相应缩短敷药时间。优点:降低患者皮肤敏感性,提高临床有效率。
二、桥本氏病与亚急性甲状腺炎60例临床病理分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、桥本氏病与亚急性甲状腺炎60例临床病理分析（论文提纲范文）
（1）金水宝片对CLT亚临床期患者疗效观察及其对Th1、Th2的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的中西医研究概况 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（2）基于数据挖掘探讨许芝银教授辨治非甲亢期桥本氏甲状腺炎用药规律（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 理论研究 |
| 1. 西医临床研究现状 |
| 1.1 桥本甲状腺炎的流行病学 |
| 1.2 桥本甲状腺炎的病因机制研究 |
| 1.3 桥本甲状腺炎的治疗现状 |
| 2. 中医临床研究现状 |
| 2.1 桥本甲状腺炎的病名溯源 |
| 2.2 桥本甲状腺炎的病因病机 |
| 2.3 桥本甲状腺炎的中医论治 |
| 第二章 许芝银教授辨治非甲亢期桥本氏甲状腺炎病案数据挖掘分析 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 研究目的 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 3. 研究方法 |
| 3.1 数据纳入 |
| 3.2 数据规范 |
| 3.3 数据统计 |
| 4. 研究结果 |
| 4.1 病例信息分布 |
| 4.2 药物频数分析 |
| 4.3 药物药性分析 |
| 4.4 药物药味分析 |
| 4.5 药物归经分析 |
| 4.6 药物类别分析 |
| 4.7 核心药物聚类分析 |
| 4.8 药物关联规则分析 |
| 第三章 许芝银教授辨治非甲亢期桥本氏甲状腺炎学术思想探析 |
| 1. 数据挖掘结果分析 |
| 1.1 药物频数分析讨论 |
| 1.2 聚类结果分析讨论 |
| 1.3 关联规则分析讨论 |
| 2. 临床辨证分型分析 |
| 2.1 肝郁气滞证 |
| 2.2 痰瘀互结证 |
| 2.3 脾肾阳虚证 |
| 3. 临床学术思想探析 |
| 3.1 疏肝理气养阴以散气机 |
| 3.2 健脾涤痰化浊以散瘀邪 |
| 3.3 温肾益气助阳以荣气血 |
| 4. 典型验案 |
| 第四章 结论 |
| 1. 结语 |
| 2. 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 灸法为主治疗桥本甲状腺炎的Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 检索策略 |
| 1.4 文献筛选与数据提取 |
| 1.5 偏倚风险评估 |
| 1.6 软件与统计分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入研究基本信息 |
| 2.3 纳入研究的偏倚风险评估结果 |
| 2.4 Meta分析结果 |
| 2.5 安全性分析 |
| 3 小结 |
| 4 讨论 |
| 4.1 灸法治疗桥本甲状腺炎的立法依据 |
| 4.2 研究的局限性 |
| 4.3 对临床的启示 |
| 参考文献 |
| 第二部分 隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 受试者来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 随机分组及样本量 |
| 2.2 盲法实施 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 试验过程 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 统计方法 |
| 2.7 评价标准 |
| 3 结果 |
| 3.1 病例剔除及脱落情况 |
| 3.2 两组基线情况比较 |
| 3.3 试验结果 |
| 讨论 |
| 1 中医学对桥本甲状腺炎的认识 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 证型分析 |
| 1.3 中医对桥本甲状腺炎的治疗 |
| 1.4 中医治疗桥本甲状腺炎的机制研究 |
| 1.5 小结 |
| 2 西医学对桥本甲状腺炎的认识 |
| 2.1 桥本甲状腺炎的病因 |
| 2.2 桥本甲状腺炎的诊断 |
| 2.3 桥本甲状腺炎的治疗 |
| 2.4 小结 |
| 3 结果分析 |
| 3.1 试验结果分析 |
| 3.2 隔药灸脐法与隔淀粉灸脐法疗效差异分析 |
| 4 疗效机理分析 |
| 4.1 隔药灸脐法应用概述 |
| 4.2 灸法作用 |
| 4.3 药物作用 |
| 4.4 穴位作用 |
| 4.5 综合作用 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 近十年中医药治疗桥本甲状腺炎的临床研究 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
（4）基于NIM网络探索清肝健脾理气法治疗桥本氏病临床疗效及机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 第一节 中西医治疗桥本氏甲状腺炎的研究概况 |
| 1 中医研究进展 |
| 2 西医研究进展 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 第二节 NIM网络与桥本氏甲状腺炎的相关性研究 |
| 1 HPA轴与桥本氏甲状腺炎关系 |
| 2 情志致病与NIM网络系统调节 |
| 3 NIM网络调控与中医肝脾功能密切相关 |
| 4 NIM网络的中医药研究 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 清肝健脾理气法治疗桥本氏甲状腺炎的临床疗效及机制研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究设计 |
| 3 受试人群 |
| 4 治疗方法 |
| 5 观察指标 |
| 6 疗效评价标准 |
| 7 不良反应观察 |
| 8 质量控制 |
| 9 数据管理和统计分析 |
| 10 研究结果 |
| 11 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（5）疏肝健脾化痰方联合硒酵母胶囊治疗甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1、研究目的 |
| 2、研究对象 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 病例纳入标准 |
| 2.4 病例排除标准 |
| 2.5 病例剔除标准 |
| 2.6 病例脱落标准 |
| 2.7 病例中止实验标准 |
| 3、研究方法 |
| 3.1 样本量的估算 |
| 3.2 分组方法 |
| 3.3 治疗方案 |
| 3.4 合并用药情况 |
| 3.5 观察疗程 |
| 3.6 观察指标 |
| 3.7 安全性及不良事件的处理与评价 |
| 3.8 统计方法 |
| 4、研究结果 |
| 4.1 一般资料比较 |
| 4.2 临床疗效比较 |
| 4.3 不良事件及安全性评价 |
| 4.4 安全性评价 |
| 5、讨论与分析 |
| 5.1 立论依据 |
| 5.2 选用硒酵母胶囊作为对照药物的依据 |
| 5.3 方药分析及现代药理研究 |
| 5.4 研究结果分析 |
| 研究结论 |
| 问题与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 :中医证候分级量化表 |
| 在校校期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（6）甲状腺乳头状癌合并桥本氏病临床侵袭性影响的研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 第一部分 甲状腺乳头状癌合并桥本氏病临床侵袭性影响的回顾性分析 |
| 中文摘要1 |
| 英文摘要1 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 合并桥本氏病对术中鉴定甲状腺乳头状癌中央区转移淋巴结灵敏度的影响 |
| 中文摘要2 |
| 英文摘要2 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 甲状腺乳头状癌合并挢本甲状腺炎的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（7）FT4/FT3联合NLR在甲状腺毒症病因鉴别中的应用价值研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 对象与方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 甲状腺毒症患者甲状腺功能、自身抗体滴度、肝功能及血细胞学差异性分析 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 硕士期间发表的论文目录 |
（8）肝郁脾虚EAT大鼠病证结合模型研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述一 |
| 综述二 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（9）扶正清瘿汤治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲减的临床研究（论文提纲范文）
| 英文缩略语 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除及脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效评定标准 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 患者一般资料比较 |
| 3.2 患者治疗前后疗效比较 |
| 3.3 患者治疗后疗效判定 |
| 3.4 患者治疗前后安全性判定 |
| 4 分析与讨论 |
| 4.1 桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退疾病的西医研究概述 |
| 4.2 桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退疾病的中医研究概述 |
| 4.3 导师对该病的认识 |
| 4.4 疗效分析 |
| 4.5 试验不足与改进 |
| 4.6 展望 |
| 5 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 文献综述 桥本甲状腺炎中医药治疗研究概述 |
| 参考文献 |
| 附录二 已发表文章 |
| 附录三 |
（10）基于理气消瘿法内外合治结节性甲状腺肿的临床观察及机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 第一节 瘿病的中医外治法现代研究进展 |
| 1 中医外治法的理论渊源 |
| 2 中医外治法治疗瘿病的临床应用进展 |
| 3 中医外治药物治疗瘿病的机制与临床研究进展 |
| 4 小结 |
| 5 参考文献 |
| 第二节 结节性甲状腺肿的现代诊疗进展 |
| 1 现代医学对结节性甲状腺肿的认识 |
| 2 结节性甲状腺肿的治疗方法 |
| 3 现代医学治疗方法的局限性 |
| 4 小结 |
| 5 参考文献 |
| 前言 |
| 第二章 基于理气消瘿法内外合治结节性甲状腺肿的临床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究设计 |
| 3 受试人群选择 |
| 4 试验药物 |
| 5 观察指标 |
| 6 疗效评价标准 |
| 7 试验步骤计划 |
| 8 不良反应处理方案 |
| 9 质量控制 |
| 10 统计学方案 |
| 11 临床资料 |
| 12 讨论 |
| 第三章 理气散结消瘿膏干预甲状腺滤泡上皮细胞的机制研究 |
| 1 实验目的 |
| 2 实验原理 |
| 3 实验材料 |
| 4 实验方法 |
| 5 实验结果 |
| 6 实验讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
四、桥本氏病与亚急性甲状腺炎60例临床病理分析（论文参考文献）
- [1]金水宝片对CLT亚临床期患者疗效观察及其对Th1、Th2的影响[D]. 王喆. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [2]基于数据挖掘探讨许芝银教授辨治非甲亢期桥本氏甲状腺炎用药规律[D]. 陆瑶瑶. 南京中医药大学, 2021(01)
- [3]隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究[D]. 白尹豪. 山东中医药大学, 2020(01)
- [4]基于NIM网络探索清肝健脾理气法治疗桥本氏病临床疗效及机制研究[D]. 黄盛. 北京中医药大学, 2020(04)
- [5]疏肝健脾化痰方联合硒酵母胶囊治疗甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎的临床研究[D]. 王淑英. 成都中医药大学, 2020(02)
- [6]甲状腺乳头状癌合并桥本氏病临床侵袭性影响的研究[D]. 周余. 昆明医科大学, 2020(02)
- [7]FT4/FT3联合NLR在甲状腺毒症病因鉴别中的应用价值研究[D]. 王振竞. 滨州医学院, 2020
- [8]肝郁脾虚EAT大鼠病证结合模型研究[D]. 范思有. 辽宁中医药大学, 2019(02)
- [9]扶正清瘿汤治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲减的临床研究[D]. 彭博. 上海中医药大学, 2019(03)
- [10]基于理气消瘿法内外合治结节性甲状腺肿的临床观察及机制研究[D]. 户蕊. 北京中医药大学, 2019(07)
标签：甲状腺论文; 慢性淋巴细胞性甲状腺炎论文; 慢性甲状腺炎论文; 甲状腺球蛋白抗体论文; 淋巴结转移论文;