一、白细胞介素-11治疗肿瘤化疗后血小板减少47例临床观察(论文文献综述)
孟令桦[1](2021)在《重组人血小板生成素对含奥沙利铂方案化疗相关性血小板减少症二级预防作用的研究》文中认为目的:评估重组人血小板生成素用于消化系统恶性肿瘤含奥沙利铂方案化疗相关血小板减少症二级预防的疗效及安全性,进一步探讨二级预防适用人群、预防方案、用药时机等,为其临床应用提供循证医学证据和参考。方法:前瞻性纳入2019年8月至2020年8月经病理明确诊断为消化系统恶性肿瘤且应用含奥沙利铂方案(XELOX、FOLFOX、SOX)化疗后血小板Ⅱ~Ⅲ级减少,或血小板I级减少且升血小板治疗≥7天血小板方可恢复正常的患者87例,按患者治疗意愿分为两组,即给予rhTPO二级预防组(以下称“二级预防组”)(n=39例)和后续化疗发生血小板减少rhTPO常规治疗组(“以下称“常规治疗组”)(n=48例),通过组间比较观察两组再次发生化疗相关性血小板减少症比率、血小板最低值、再次发生CIT经TPO治疗至血小板恢复正常时间、化疗药物减量比率、化疗延迟比率、后续化疗周期数、可耐受的化疗周期总数以及奥沙利铂暴露总量、住院天数、住院费用、rhTPO相关毒副反应等指标的差异,同时分析二级预防组预防前后的血小板最低值、住院天数及住院费用,进一步探索rhTPO用于消化系统恶性肿瘤应用含奥沙利铂方案化疗所致血小板减少症二级预防的疗效及安全性。使用SPSS 26.0统计学软件进行结果分析,主要使用χ2检验、非参数秩和检验、独立样本t检验、配对样本t检验比较两组的一般资料。P>0.05被认为无统计学意义,P<0.05被认为具有统计学意义,P<0.01被认为具有非常显着的统计学意义。结果:1.二级预防组与常规治疗组组间比较(1)血小板最低值二级预防组血小板最低值较常规治疗组明显升高:第1~3周期两组血小板最低值分别为(135.0±65.2)× 109/L、(73.9±12.1)× 109/L,P=0.000;第1观察周期二级预防组与常规治疗组血小板最低值分别为(134.6±61.3)× 109/L、(73.8±11.7)× 109/L,P=0.000;第2观察周期二级预防组与常规治疗组血小板最低值分别为(132.0±86.8)× 109/L、(76.7±14.5)× 109/L,P=0.000;第3观察周期二级预防组与常规治疗组血小板最低值分别为(140.1±46.7)×109/L、(75.1±8.5)× 109/L,P=0.002。(2)再次发生化疗相关性血小板减少症比率二级预防组1周期再次发生CIT 比率较常规治疗组1周期有减低趋势,分别为33.3%、52.1%,但两组间差异无统计学意义(P>0.05),(3)再次发生CIT经rhTPO治疗至血小板恢复正常时间二级预防组再次发生CIT经rhTPO治疗后血小板恢复至正常的时间较常规治疗组有缩短趋势,分别为(4.0±1.7)天、(6.9±1.7)天,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。(4)化疗药物减量比率第1周期二级预防组的化疗药物减量比率较常规治疗组减低,分别为17.9%、29.3%,但两组差异无统计学意义(P=0.227)。(5)化疗延迟比率rhTPO二级预防组后续化疗延迟比率较常规治疗组降低,第1周期二级预防组和常规治疗组的化疗药物延迟比率分别为23.1%、95.8%,P=0.000。(6)后续化疗周期数二级预防组可耐受的后续化疗周期数较常规治疗组多,后续化疗周期数[中位数(25%,75%)]分别为 3(2,5)、2(1,3),P=0.000。(7)可耐受的化疗周期总数二级预防组可耐受的化疗周期总数和常规治疗组相似,后续化疗周期数[中位数(25%,75%)]分别为 6(5,7)、6(5,8),P=0.619。(8)奥沙利铂暴露总量二级预防组奥沙利铂暴露总量和常规治疗组相似,分别为(982.8±290.7)mg、(947.2±332.3)mg,P=0.600。(9)住院天数二级预防组较常规治疗组明显缩短住院天数:二级预防组和常规治疗组的住院总天数[中位数(25%,75%)]分别为 26(17,44)、38(24,61),P=0.024;第1观察周期二级预防组与常规治疗组的住院天数[中位数(25%,75%)]分别为4(3,7)、11(8,14),P=0.000;第2观察周期两组的中位住院天数分别为4(4,10)、8(3,10),P=0.816;第3观察周期两组的住院天数[中位数(25%,75%)]分别为 5(4,6)、7(6,10),P=0.281。(10)住院费用二级预防组住院费用较常规治疗组有减少趋势:两组总费用为(86505.2±31254.2)元和(92011.1±56303.8)元,P=0.738;第1观察周期二级预防组与常规治疗组的住院费用分别为(13132.6±5235.7)元和(21057.8±9581.6)元,P=0.000;第2观察周期两组的住院费用分别为(12676.0±6643.4)元和(13257.5±7551.7)元,P=0.784;第3观察周期两组的住院费用分别为(9430.9±3386.1)元、(9126.9±3388.9)元,P=0.533。2.二级预防组预防前后自身对照比较(1)血小板最低值预防后血小板最低值较预防前明显升高:预防第1周期与预防前血小板最低值分别为(161.9±63.0)× 109/L、(63.9±13.2)× 109/L,P=0.000;预防第2周期和预防前患者血小板计数的最低值分别为(132.1±86.6)× 109/L、(62.0±12.5)× 109/L,P=0.003;预防第3周期和预防前患者血小板计数的最低值分别为(140.1±46.7)× 109/L、(65.3±16.7)× 109/L,P=0.001。(2)住院天数预防后住院天数较预防前明显缩短:预防第1周期与预防前的住院天数[中位数(25%,75%)]分别为 4(3,8)、10(4,12),P=0.001;预防第 2 周期和预防前的住院天数[中位数(25%,75%)]分别为4(4,10)、8(4,12),P=0.463;预防第3周期和预防前的住院天数[中位数(25%,75%)]分别为4(4,5)、12(6,14),P=0.027。(3)住院费用预防后住院费用较预防前明显减少:预防第1周期与预防前的住院费用分别为(13042.3±5293.3)元和(20358.5±6463.5)元,P=0.000;预防第 2 周期和预防前的住院费用分别为(11817.6±5567.7)元和(19199.4±7439.6)元,P=0.000;预防第3周期和预防前的住院费用分别为(13859.5±7640.6)元和(18403.6±9683.9),P=0.176。3.不同人群的rhTPO二级预防疗效(1)Ⅱ~Ⅲ级CIT人群和Ⅰ级CIT且应用rhTPO治疗≥7天血小板达正常人群:其预防第1周期的血小板最低值分别为(127.1±54.4)× 109/L、(142.3±72.6)× 109/L,P=0.516;预防第 2 周期的最低值分别为(126.3±42.3)× 109/L、(109.2±50.9)× 109/L,P=0.504;预防第3周期的血小板最低值分别为(158.2±53.7)× 109/L、(110.7±55.2)× 109/L,P=0.390。(2)接受口服氟尿嘧啶化疗的人群和静脉氟尿嘧啶化疗人群:其预防第1周期的中位血小板最低值分别为(138.6±30.6)× 109/L、(180.4±94.6)× 109/L,P=0.128;预防第2周期的最低值分别为(104.8±25.2)× 109/L、(119.5±32.3)× 109/L,P=0.378;预防第3周期的中位血小板最低值分别为(172.0±54.2)× 109/L、(122.3±60.1)× 109/L,P=0.403。4.不良反应rhTPO用于CIT二级预防具有较好的安全性,两组均未出现明显的rhTPO常见的不良反应,如乏力、头痛、关节痛、恶心、呕吐、血压升高等,在二级预防组亦没有观察到血栓形成、骨髓衰竭等并发症。结论:1、对于接受含奥沙利铂方案化疗所致CIT的消化系统恶性肿瘤患者,应用rhTPO进行二级预防具有较好的疗效,且安全性好,为患者化疗的顺利进行提供保障。2、二级预防较应用rhTPO解救治疗可减轻血小板减少的严重程度、缩短发生CIT经rhTPO治疗至血小板恢复正常时间、缩短患者住院时间、节省患者住院费用、降低患者化疗药物减量和化疗延迟比率、提高患者CIT后续化疗的疗程数。3、本研究创新性纳入虽然仅发生Ⅰ级CIT但需要升血小板治疗≥7天血小板才能恢复正常的这部分极易出现后续严重血小板减少的患者作为二级预防人群,同样取得较好的效果,为扩大二级预防的适应人群提供依据。4、本研究针对含口服氟尿嘧啶类药物XELOX、SOX方案所致CIT给予化疗第2、4、6、8天,针对持续静点氟尿嘧啶的FOLFOX方案所致CIT给予化疗后第2、4、6天预防性应用rhTPO(15000U/d)取得较好的二级预防效果,安全性较好,此预防方案对于临床应用具有较好的参考价值。5、本研究为小样本、单中心的临床研究,需进一步扩大样本量验证。
程涵,黄婧,吴进,李娜[2](2020)在《重组人血小板生成素治疗恶性肿瘤化疗所致血小板减少症的Meta分析》文中研究说明目的评估重组人血小板生成素(rhTPO)和重组人白细胞介素-11 (rhIL-11)治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少症(CIT)的有效性及安全性。方法通过计算机检索中国知网、维普中文期刊数据库、万方数据库、中国科技期刊数据库、Cochrane图书馆、Embase及PubMed。搜索rhTPO及rhIL-11治疗CIT的所有随机对照试验,检索时限均从建库至2019年7月。由2名作者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果共纳入34篇随机对照研究,合计2 186例患者。Meta分析显示,rhTPO在化疗后缩短血小板恢复至≥75×109/L [SMD-1.69,95%CI (-1.98,-1.39),P<0.001]、血小板恢复至≥(100~125)×109/L [SMD-1.46,95%CI (-1.70,-1.22),P<0.001]的时间、血小板的最高值[SMD 1.031,95%CI (0.74,1.323),P<0.001]、血小板≤50×109/L的持续时间[SMD-1.35,95%CI (-1.57,-1.13),P<0.001]、降低不良反应发生率[RR 0.31,95%CI (0.25,0.38),P<0.001]及血小板输注概率[RR 0.50,95%CI (0.30,0.85),P=0.01]方面均优于rhIL-11。结论 rhTPO在提高血小板最高值、缩短血小板减少的持续时间方面均优于rhIL-11,且不良反应发生率及血小板输注比例更低。
刘诗韵[3](2020)在《针刺疗法防治化疗所致血小板减少症的临床研究》文中研究表明肿瘤化疗所致血小板减少症(CIT)是肿瘤化疗常见的并发症,其发生的主要机制是抗肿瘤化疗药物在杀灭癌细胞的同时,对骨髓巨核细胞这一血小板前体细胞也产生抑制作用,从而导致血小板计数的降低。流行病学显示CIT的总发生率为9.7%,含吉西他滨、卡铂等化疗药物的方案发生率最高。CIT的发生可造成严重后果,如患者化疗药物剂量的降低、化疗时间的延迟,甚至终止化疗等,还可能增加患者的出血风险,最终影响患者的生存期。目前西医常用的防治CIT方法如输注血小板,应用促血小板生长因子(白细胞介素—11、血小板生成素)等确有疗效,能升高患者化疗后的血小板计数、缩短血小板回升时间。但存在可能感染传染性疾病、出现输血反应、副作用明显、价格昂贵等问题。中医对于化疗具有增效减毒的功效,近年来应用中医治疗方法防治化疗副作用的研究逐渐增多,诸多医家或用单味药材,或自拟方药,或以中成药治疗CIT,均取得一定的效果,但不可否认的是,这类疗法疗程较长,起效缓慢,且因评价标准不尽相同,其疗效如何还有待进一步的研究。因此,迫切需要寻找到一种疗效良好且安全性高,起效迅速而又价格低廉的防治CIT的方法。针刺疗法无毒副作用,操作简单,价格低廉,但还有待评价其效果。导师黄金昶教授在临床治疗CIT的实践中,发现于肝俞、脾俞刺血拔罐,能迅速提升CIT患者的血小板计数。故本研究通过对针刺疗法预防CIT的文献进行Meta分析以及回顾性分析采用刺血拔罐疗法治疗CIT患者的临床数据,评价针刺疗法防治CIT的临床疗效,为临床推广提供依据。目的:本研究通过Meta分析探索针刺疗法预防CIT的临床疗效;通过对接受刺血拔罐治疗CIT的患者的临床数据进行回顾性分析,评价刺血拔罐治疗CIT的疗效及安全性。方法:(1)检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane、Embase数据库自建库至2020年2月的关于针刺类疗法防治CIT的随机对照试验(RCT),依据纳排标准筛选并提取相关数据,采用Revman 5.3进行Meta分析。(2)以2015年8月至2020年1月期间,于北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科住院的CIT患者为研究对象,根据纳排标准纳入患者64例。提取患者性别、年龄、原发病、既往化疗次数等信息作为基线资料,以治疗有效率、血小板计数(PLT)、血小板恢复时间、血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大型血小板比例(PLCR)、血小板压积(PCT)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、肝肾功能(ALT、AST、BUN、CREA)、凝血功能(APTT、PT、FIB、TT、D-D)、不良反应为观察指标,评价肝俞、脾俞刺血拔罐治疗CIT的临床疗效以及安全性。结果:(1)最终纳入13项研究,4篇文献报告了 CIT事件的发生,结果显示用针刺疗法治疗的患者出现CIT的概率更小(RR值为0.41,95%CI[0.20,0.87],Z=2.32,P=0.02);11篇文献报告了干预后血小板具体计数,结果显示行针刺治疗比不治疗化疗后血小板计数更高(MD=16.28×109/L,95%CI[0.80,31.76],P=0.04);8 篇文献报告了 KPS 评分变化,结果显示接受针刺治疗的研究对象化疗后KPS比不治疗更高(MD=6.69,95%CI[6.22,7.16],P<0.00001)。(2)共纳入64例患者,经过1个疗程的治疗后,有效患者51例,有效率79.69%。患者刺血拔罐干预前后血小板计数经t检验p=0.00<0.05,提示刺血拔罐能有效升高CIT患者的血小板计数。干预前后MPV、PDW、PLCR、PCT经检验p值小于0.05,但结合临床发现刺血拔罐对血小板参数无明显影响。血小板恢复正常的中位天数为10天,起效迅速。肝功相关指标ALT在干预前的数值为25.47±19.09,刺血拔罐后21.42±16.43,p值为小于0.05,结合临床发现刺血拔罐未对肝脏造成损伤。其他观察指标WBC、RBC、Hb、AST、BUN、CREA、APTT、PT、FIB、TT等经统计p值均大于0.05,提示刺血拔罐对上述指标无明显影响。64例患者中仅出现皮肤瘀血、水泡等相关不良反应,可自行消退,未出现严重不良反应,安全性良好。结论:(1)针刺类疗法可有效防止化疗后血小板数量的减少,减轻血小板降低的程度,预防CIT的发生,但其安全性还有待评估。(2)肝俞、脾俞刺血拔罐能有效提高CIT患者的血小板计数水平、加快血小板的恢复,未发现明显肝肾毒性和严重不良反应,安全性高,值得在临床中推广。
刘法林[4](2020)在《补中益气汤加味减轻结直肠癌术后化疗毒副反应的临床观察》文中提出目的:通过对补中益气汤加味减轻结直肠癌术后化疗毒副反应临床疗效的观察,以此验证由益气养血、健脾和胃结合扶正补虚之治法对减轻结直肠癌术后化疗毒副反应的临床指导价值,评价其临床疗效及可靠性。并以此发掘出一种减轻患者化疗骨髓抑制及毒副反应症状的中药免煎制剂。方法:此次课题采用单盲法,选取成都中医药大学附属医院2018年9月—2019年12月收治的符合要求的结直肠恶性肿瘤术后化疗的患者共计80例,简单随机将其中40例结直肠癌术后化疗患者予以补中益气汤加味(免煎制剂)+地榆升白片作为治疗组进行治疗观察;同时另外40例结直肠癌术后化疗患者作为对照组,仅予以地榆生白片进行观察,比较两组患者白细胞、血红蛋白、粒细胞、血小板等反应骨髓抑制指标的变化水平,以及恶心呕吐、腹胀、腹泻、便秘等消化系统毒副反应症状的改变情况。最后通过相应临床疗效评价标准,评价补中益气汤加味减轻结直肠癌术后化疗毒副反应临床疗效。结果:1、参照《WHO临床试验常见毒副反应分级标准》,选择5个时间点,即化疗前,D3(化疗第3天),D5(化疗第5天),D14(化疗第14天),D26(化疗第26天);观察比较两组白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白变化。临床结果显示:D3,D5,D14,D26治疗组白细胞、中性粒细胞均明显高于对照组,均有统计学差异(P<0.05);D3,D5治疗组血小板与对照组相比,统计学处理均无差异(P>0.05);D14,D26治疗组血小板明显高于对照组,均有统计学差异(P<0.05);治疗组白细胞、中性粒细胞、血小板在化疗期间下降发生率及下降程度均明显低于对照组,均有统计学差异(P<0.05);两组血红蛋白在观察期间未见明显变化,统计学处理均无差异(P>0.05)。2、参照《痞满证症状分级量化表》,选择4个时间点进行积分比较分析,即化疗前,D1(化疗第1天),D5(化疗第5天),D14(化疗第14天);连续观察比较两组恶心呕吐、腹胀、腹泻、便秘消化道毒副反应情况。同对照组比较,治疗组腹胀积分无明显统计学差异(P>0.05);D1、D5、D14治疗组术后化疗患者恶心呕吐、腹泻及便秘积分明显低于对照组,统计学处理均有差异(P<0.05)。两组选取D1、D5两个时间点症状积分进行中医证候疗效评价。治疗组总有效率:95%,对照组有效率:77.5%,两组疗效比较有统计学差异(P<0.05)。说明口服补中益气汤加味免煎制剂能够改善术后化疗毒副反应症状,减轻术后化疗患者的痛苦。3、服用补中益气汤加味免煎制剂术后化疗患者均未发现明显不良反应。结论:1.对于结直肠肿瘤术后化疗患者,补中益气汤加味可明显减轻白细胞、中性粒细胞、血小板下降的毒副反应;2.补中益气汤加味可明显缓解患者恶心呕吐、腹泻及便秘毒副反应症状,减轻术后化疗患者的痛苦;3.补中益气汤加味对腹胀毒副反应症状无明显改善作用;4.由益气养血、健脾和胃结合扶正补虚之治法对减轻结直肠癌术后化疗毒副反应有着临床指导价值,补中益气汤加味免煎制剂可推广应用于减轻结直肠癌术后化疗毒副反应。
桑伟[5](2020)在《扶正柿叶升板汤治疗肺癌化疗相关性血小板减少症的临床研究》文中认为课题研究目的:此次课题研究针对肺癌化疗后引起的不良反应之一肿瘤化疗相关性血小板减少症(CIT)。探索扶正柿叶升板汤治疗CIT的临床疗效,与重组人白介素-11联用是否具有更有效的升血小板疗效及提高患者生活质量。希望能为中医药治疗肿瘤化疗相关性血小板减少症提供部分思路和参考。研究对象与方法:此次研究病例选取时间段为2018年06月至2020年01月,安徽中医药大学第一附属医院肿瘤二科住院的肺癌患者且出现化疗相关性血小板减少症,选取研究病例一共60例。将60例病例随机分为治疗组30例,对照组30例。对照组予以重组人白介素-11,剂量用法:每天1.5mg皮下注射,治疗疗程10天。治疗组在予以对照组相同治疗的同时,另予以扶正柿叶升板汤内服,每天两次,治疗疗程10天。观察记录两组治疗前后血小板计数、升血小板治疗有效率、卡氏(Karnofsky)评分、中医证候积分及肝肾功能等数据。然后进行统计学分析,来评价扶正柿叶升板汤的临床疗效以及安全性。结果:(1)血小板计数:治疗组、对照组治疗前后血小板计数对比结果,在治疗后第4天两组血小板计数无明显差异(P>0.05)。在治疗后第7天、第10天两组血小板计数差异明显,经统计学分析,治疗组优于对照组(P<0.05)。(2)升血小板治疗有效率:治疗后治疗组总体有效率为93.3%;对照组总体有效率为80.0%。两组升血小板治疗有效率差异明显,经统计学分析,治疗组优于对照组(P<0.05)。(3)中医证候积分、卡氏(Karnofsky)评分改善情况:治疗组和对照组中医证候积分、卡氏(Karnofsky)评分改善情况差异明显,经统计学分析,治疗组优于对照组(P<0.05)。(4)安全性分析:本研究中所有病例治疗前后肝肾功能无明显差异(P>0.05)。结论:在肺癌化疗相关性血小板减少症治疗中,扶正柿叶升板汤对肺癌化疗后血小板减少具有一定的升血小板效果。扶正柿叶升板汤和重组人白介素-11联用与单用重组人白介素-11治疗相比升血小板效果更好,可缩短血小板减少时间、改善患者生活质量及体力状况。且扶正柿叶升板汤无明显肝肾毒性。
吕树垚[6](2019)在《益气活血方对化疗后骨髓抑制疗效的临床观察》文中研究表明目的:研究益气活血方在干预含顺铂化疗方案时,在改善骨髓抑制及临床症状等的临床疗效。方法:纳入经组织学和病理学诊断证实的,并且使用含顺铂化疗方案的恶性实体瘤且化疗前无骨髓抑制的患者50例,随机分为试验组与对照组。自化疗开始第1天到第21天,试验组采用每日口服中药汤剂益气活血方,对照组每日口服地榆升白片治疗(3片,tid)。结果:1.对骨髓抑制疗效评估:通过对白细胞数据分析可以得知,试验组与对照组在第21天时两组数据具有显着差异(P<0.05);通过对血红蛋白数值的评估可得,化疗后第7、14、21天,试验组与对照组的数据均有极显着差异(P<0.01);通过对血小板数值的评估可以看出,化疗后第7、14、21天,两组试验数据均有极显着差异(P<0.01)。2.对中医证型评分数值的评估:试验组与对照组在治疗两周后,两组数据具有极显着差异(P<0.01)。3.对卡式评分数值的评估:试验组与对照组的数据经过统计学处理具有极显着差异(P<0.01)。4.对体重变化数值的评估:经过统计学处理可知,两组数据在治疗前后均没有显着差异。5.对毒副反应及安全性的评估:本次试验中,试验组有11例出现I度骨髓抑制,6例出现I度消化道反应,1例出现轻度肝损伤,0例出现轻度肾功能损伤;对照组有15例II度骨髓抑制,8例出现III度骨髓抑制,4例出现I度消化道反应,8例出现II~III度消化道反应,3例出现轻度肝损伤,2例出现肾功能损伤。两组药物均未出现明显不良反应。结论:益气活血方治疗化疗后骨髓抑制,在升高白细胞方面,远期疗效要优于地榆升白片,在升高血红蛋白及血小板方面,无论是近期及远期疗效均优于地榆升白片。在中医评分改善、卡式评分改善及安全性方面与地榆升白片相比均具有明显优势。在提升患者体重方面,益气活血方未表现出显着差异。综上,益气活血方治疗化疗后骨髓抑制疗效确切,可提高患者的临床有效率及临床获益率,提高患者的生活质量,提高中医证候评分,降低骨髓抑制发生率,缓解化疗所致的相关毒副反应及胃肠道反应。
陈绮华[7](2019)在《胃宁颗粒防治胃癌化疗所致骨髓抑制的临床观察》文中提出目的:探讨胃宁颗粒对胃癌化疗所致骨髓抑制气虚证的有效性,为胃癌化疗所致骨髓抑制的防治寻找安全有效的方法,让患者受益。方法:选取60例来自广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤科需要化疗的胃癌患者按照随机数字表法随机分为对照组及治疗组,每组30例,治疗组和对照组均采用卡培他滨+奥沙利铂化疗方案治疗,对照组采用单纯化疗方案,治疗组在化疗的基础上给予胃宁颗粒(药物组成:黄芪、茯苓、枸杞、莪术)口服,从化疗前1天开始,每日1包,患者每日早饭后温服,21天为1个周期。分别于化疗前1天、化疗第7、14、21天抽血查血常规,记录rhG-CSF使用情况,收集两组患者治疗前、治疗后中医证候积分、Karnofsky评分、肝肾功能、凝血功能,记录不良反应,并进行比较分析。结果:主要观察指标:(1)白细胞变化情况:化疗第7、14、21天,治疗组总体水平均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);骨髓抑制方面:对照组发生ⅡⅢ度骨髓抑制例数较治疗组多,治疗组骨髓抑制程度及发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中性粒细胞变化情况:化疗第7、14、21天,治疗组总体水平均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);骨髓抑制方面:对照组发生ⅠⅡ度骨髓抑制例数较治疗组多,治疗组骨髓抑制程度及发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。使用rhG-CSF情况:治疗组使用1支rhG-CSF有1例,对照组使用1支的有2例,使用2支的有3例,治疗组使用rhG-CSF数量明显低于对照组。(3)血红蛋白变化情况:化疗第7、14、21天两组比较,P>0.05,差异无统计学意义。发生骨髓抑制情况方面,对照组中血红蛋白发生ⅡⅢ度骨髓抑制例数较治疗组多,治疗组骨髓抑制程度及发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)血小板变化情况:化疗第7、14天,治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);化疗第21天,治疗组血小板上升明显,和对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义。发生骨髓抑制情况方面,对照组发生ⅠⅡ度骨髓抑制例数较治疗组多,治疗组骨髓抑制程度及发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。次要观察指标:(1)中医证候积分比较:两组化疗后各中医证候积分及总积分均低于治疗前(P均<0.05),差异有统计学意义;两组相比,治疗组治疗后各中医证候积分及总积分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。从疗效比较上来看,治疗组总有效率(显效+有效)为93.3%,对照组总有效率为73.3%,两组比较,治疗组明显高于对照组,经秩和检验,差异有统计学意义(p<0.05)。(2)Karnofsky评分比较:两组治疗前、治疗后比较,P均>0.05,差异无统计学意义;治疗组治疗后高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。安全性观察指标:两组肝肾功能损害、凝血功能比较无统计学差异,P>0.05,两组不良反应差异无统计学意义。结论:胃宁颗粒对胃癌化疗后白细胞、中性粒细胞减少防治效果显着,减轻患者的经济负担及不良反应;降低化疗所致血小板、血红蛋白抑制的发生。胃宁颗粒可有效缓解化疗致骨髓抑制气虚证患者的临床症状,疗效佳,安全性高,无明显不良反应。
杨帆,李林国,宣建伟[8](2018)在《重组人血小板生成素在中国治疗肿瘤化疗导致的血小板减少症的成本-效果分析》文中研究指明目的比较重组人血小板生成素与白细胞介素-11相比治疗化疗后血小板减少症的成本效果。方法通过在MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆等数据库的文献检索与专家问卷调查得到相应数据,并建立成本-效果分析模型对比重组人血小板生成素与白细胞介素-11治疗化疗后血小板减少症的成本效果值。结果重组人血小板生成素与白细胞介素-11相比,治疗化疗后血小板减少症可减少52%的严重血小板减少症,重组人血小板生成素、白细胞介素-11治疗化疗后血小板减少症的总成本分别为8529.3、6814.8元,成本差为1714.5元,增量成本效果比为3297.0元/%,低于治疗平均每例化疗后血小板减少症的平均总成本为7672.1元。重组人血小板生成素降价10%的敏感性分析显示,模型结果较稳定。结论与白细胞介素-11治疗化疗后血小板减少症相比,重组人血小板生成素更具成本效果优势。
马军,秦叔逵,候明,邵宗鸿[9](2018)在《重组人白介素-11治疗血小板减少症临床应用中国专家共识(2018年版)》文中进行了进一步梳理重组人白介素-11(rh IL-11)是促血小板生成药物,主要通过促进造血干细胞和巨核祖细胞的增殖,诱导巨核细胞成熟,促进高倍性巨核细胞生成,从而增加血小板的生成。多项临床研究充分表明,rh IL-11能够减少严重血小板减少症的发生率,降低患者血小板输注需求,具有较高的客观有效性,并且明显改善患者的生存质量,不良反应发生率低,耐受性良好。为了更好地指导临床上合理、有效地应用rh IL-11防治血小板减少症,中国临床肿瘤学会等组织了相关领域的多学科专家学者,根据rh IL-11上市后多年国际、国内用药情况,参考其他血小板生成药物的使用经验,共同讨论,多次修改,最终形成了本共识,以供临床医师作为重要参考。
陈莹,刘思艺,王蓉,刘付盈,程国华[10](2017)在《重组人白细胞介素-11治疗化疗后血小板减少症疗效与安全性》文中认为目的评价重组人白细胞介素-11(rh IL-11)用于化疗后血小板减少症的有效性与安全性。方法用循证医学的方法,计算机检索中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台、Cochrane Library、Pub Med、Wed of Science,收集rh IL-11联合标准疗法和单用标准疗法治疗化疗后血小板减少症的所有平行对照试验,用Rev Man 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入15篇文献,合计734例患者,其中试验组370例,对照组364例。分析结果显示,试验组在用药后血小板≤50×109/L的持续时间(MD=-3.51,95%CI:-4.66-2.36,Z=5.97,P<0.01)、用药后血小板恢复至≥100×109/L的所需时间(MD=-3.20,95%CI:-3.86-2.53,Z=9.38,P<0.01)、血小板输注(MD=-3.88,95%CI:-6.15-1.61,Z=3.35,P<0.01)等方面效果均优于对照组,对照组出血发生率高于试验组(OR=0.17,95%CI:0.090.32,Z=5.40,P<0.01)。结论 rh IL-11治疗化疗后血小板减少症的效果确切,明显改善患者的血小板计数,缩短血小板减少持续时间和恢复时间,且安全性较好。
二、白细胞介素-11治疗肿瘤化疗后血小板减少47例临床观察(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、白细胞介素-11治疗肿瘤化疗后血小板减少47例临床观察(论文提纲范文)
(1)重组人血小板生成素对含奥沙利铂方案化疗相关性血小板减少症二级预防作用的研究(论文提纲范文)
前言 |
中文摘要 |
Abstract |
中英文缩略词对照表 |
第1章 综述 |
1.1 肿瘤化疗相关性血小板减少症概述 |
1.2 肿瘤化疗相关性血小板减少症的发生机制 |
1.3 肿瘤化疗相关性血小板减少症的治疗 |
1.4 肿瘤化疗相关性血小板减少症的预防 |
1.5 小结与展望 |
第2章 材料与方法 |
2.1 临床资料收集 |
2.2 纳入标准及排除标准 |
2.3 分组及试验方案 |
2.4 观察指标 |
2.5 相关概念 |
2.6 统计学分析 |
第3章 结果 |
3.1 总体人群临床资料 |
3.2 二级预防组和常规治疗组基线特征 |
3.3 组间疗效对比 |
3.4 二级预防组预防前后疗效对比 |
3.5 不同人群的rhTPO二级预防疗效 |
3.6 安全性分析 |
第4章 讨论 |
第5章 结论 |
参考文献 |
作者简介及在读期间研究成果 |
致谢 |
(2)重组人血小板生成素治疗恶性肿瘤化疗所致血小板减少症的Meta分析(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 纳入和排除标准 |
1.1.1 纳入标准 |
1.1.2 排除标准 |
1.1.3 主要结局指标 |
1.1.4 次要结局指标 |
1.2 文献检索策略 |
1.3 文献筛选与资料提取 |
1.4 纳入研究的偏倚风险评价 |
1.5 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 文献筛选流程及结果 |
2.2 纳入研究的特征和偏倚风险评价结果 |
2.3 Meta分析结果 |
2.3.1 主要结局指标 |
2.3.2 次要结局指标 |
2.3.2. 1 血小板最高值 |
2.3.2. 2 血小板≤50×109/L的持续时间 |
2.3.2. 3 血小板恢复至≥(70~75)×109/L所需的时间 |
2.3.2. 4 不良反应发生率 |
2.3.2. 5 血小板输注例数比 |
2.3.3 亚组分析及回归分析 |
2.3.4 敏感性分析 |
2.3.5 发表偏倚评价 |
3 讨论 |
(3)针刺疗法防治化疗所致血小板减少症的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词 |
第一部分 文献综述 |
综述一 西医治疗化疗所致血小板减少症现状 |
1.CIT概述 |
2.西医治疗CIT的现状 |
3.小结 |
综述二 中医对CIT的认识 |
1.病因病机 |
2.辨证论治 |
3.单方验方防治CIT现状 |
4.非药物疗法防治CIT现状 |
5.小结 |
参考文献 |
第二部分 临床研究 |
前言 |
临床研究一 针刺疗法预防化疗后血小板减少症的meta分析 |
1.资料与方法 |
2.研究结果 |
3.讨论 |
4.结论 |
5.不足与展望 |
临床研究二 肝俞、脾俞刺血拔罐治疗化疗所致血小板减少症的回顾性研究 |
1.资料与方法 |
2.研究结果 |
3.讨论 |
4.结论 |
5.不足与展望 |
结语 |
参考文献 |
致谢 |
个人简介 |
(4)补中益气汤加味减轻结直肠癌术后化疗毒副反应的临床观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
中英文缩略词表 |
引言 |
1.临床资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 病例情况 |
2.病例选择 |
2.1 结直肠癌诊断依据 |
2.2 纳入标准 |
2.3 排除标准 |
2.4 脱落标准 |
3.试验方法 |
3.1 治疗对象及分组 |
3.2 治疗方案 |
3.2.1 化疗方案及对症处理 |
3.2.2 治疗组 |
3.2.3 对照组 |
4.观察指标 |
4.1 骨髓抑制指标观察 |
4.2 消化道毒副反应症状 |
4.3 观察时点 |
4.4 不良反应观察 |
5.临床疗效判断标准 |
5.1 临床疗效判定标准 |
5.2 安全性评价标准 |
5.3 试验终止标准 |
6.统计学方法 |
7.研究结果 |
7.1 两组患者骨髓抑制指标比较 |
7.1.1 两组白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白变化比较 |
7.1.2 两组反应骨髓抑制指标分级比较 |
7.2 两组患者消化道毒副反应疗效比较 |
7.2.1 两组患者消化道不良反应症状积分比较 |
7.2.2 两组患者消化道证候疗效评价比较 |
7.3 不良反应观察 |
讨论 |
1.西医对化疗的认识 |
1.1 结直肠癌术后化疗方案选择 |
1.2 西医对化疗毒副反应的认识及治疗 |
1.2.1 西医对化疗骨髓抑制的认识及治疗 |
1.2.2 西医对化疗消化道反应的认识及治疗 |
2.中医学对化疗的认识 |
2.1 当下中医对化疗骨髓抑制的认识及研究进展 |
2.2 当下中医对化疗消化道反应的认识及研究进展 |
3.补中益气汤加味减轻结直肠癌术后毒副反应的确立 |
3.1 补中益气汤及八珍汤在治疗化疗毒副反应的应用 |
3.1.1 补中益气汤及八珍汤历史记载 |
3.1.2 补中益气汤及八珍汤的现代应用及研究 |
3.2 补中益气汤加味减轻结直肠癌术后毒副反应 |
3.2.1 补中益气汤加味的立项 |
3.2.2 补中益气汤加味的方义分析 |
3.2.3 补中益气汤加味的现代药理研究 |
4.研究结果分析 |
结论 |
问题和展望 |
致谢 |
参考文献 |
综述 补中益气汤的现代应用研究 |
参考文献 |
在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
附录 |
(5)扶正柿叶升板汤治疗肺癌化疗相关性血小板减少症的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
中英文缩略词表 |
引言 |
第一部分 临床研究 |
1 研究资料 |
1.1 研究对象 |
1.2 诊断标准 |
1.3 病例选择标准 |
2 研究方案 |
2.1 知情告知 |
2.2 实验设计 |
2.3 治疗方案 |
2.4 疗效指标 |
2.5 统计学分析 |
3 临床基线资料情况 |
3.1 性别分布情况 |
3.2 年龄分布情况 |
3.3 肺癌病理类型分布情况 |
3.4 治疗前KPS评分分布情况 |
3.5 治疗前CIT分级分布情况 |
4.疗效评价结果 |
4.1 PLT变化情况 |
4.2 升血小板治疗有效率 |
4.3 KPS评分对比情况 |
4.4 中医证候积分情况 |
4.5 安全性指标 |
第二部分 讨论 |
1.现代医学对血小板的认识及生理功能 |
2.现代医学对CIT的认识 |
2.1 CIT的发病机制 |
2.2 重组人白介素-11(rhIL-11) |
3.中医对CIT的病因病机认识 |
4.扶正柿叶升板汤的选方依据 |
4.1 扶正柿叶升板汤药物组成 |
4.2 组方中药的功效及主治 |
4.3 组方中药的现代药理学研究 |
5.疗效分析 |
5.1 治疗前后PLT分析 |
5.2 升血小板治疗有效率分析 |
5.3 KPS评分改变情况分析 |
5.4 中医症候评分改变情况分析 |
5.5 肝、肾功能安全性分析 |
6 结论 |
7 问题与展望 |
参考文献 |
附录 |
综述 恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的中医药治疗进展 |
参考文献 |
个人简历 |
致谢 |
(6)益气活血方对化疗后骨髓抑制疗效的临床观察(论文提纲范文)
提要 |
abstract |
引言 |
临床研究 |
1 临床资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 剔除标准 |
1.6 病例的脱落与处理 |
1.7 纳入资料 |
2 试验方法 |
2.1 试验设计 |
2.2 随机分组 |
2.3 药物来源及控制 |
2.4 试验用药 |
3 观察指标 |
4 疗效评价标准 |
5 统计方法 |
研究结果 |
1 外周血象变化 |
2 治疗前后中医证型评分改善情况 |
3 治疗前后卡式评分改善情况 |
4 治疗前后两组的体重变化情况 |
5 毒副反应及安全性观察 |
讨论 |
1 研究背景 |
2 中医对化疗后骨髓抑制的认识 |
3 方药分析 |
4 结果分析 |
结语 |
参考文献 |
综述 化疗后骨髓抑制的诊疗进展 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
附件 |
(7)胃宁颗粒防治胃癌化疗所致骨髓抑制的临床观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
引言 |
1 文献研究 |
1.1 西医对胃癌的现代研究 |
1.1.1 胃癌的病因 |
1.1.2 胃癌的西医治疗 |
1.2 西医对肿瘤化疗后骨髓抑制的研究 |
1.2.1 骨髓抑制的概念 |
1.2.2 化疗所致骨髓抑制相关表现及治疗 |
1.3 中医对胃癌的认识 |
1.3.1 中医病因病机 |
1.3.2 中医治疗 |
1.4 中医对肿瘤化疗所致骨髓抑制的研究 |
1.4.1 肿瘤化疗所致骨髓抑制的病因病机 |
1.4.2 肿瘤化疗所致骨髓抑制的中医治疗 |
2 临床研究 |
2.1 病例来源 |
2.2 诊疗标准 |
2.2.1 诊断标准 |
2.2.2 纳入标准 |
2.2.3 排除标准 |
2.2.4 脱落标准 |
2.2.5 伦理要求 |
2.3 研究方法 |
2.3.1 分组方法 |
2.3.2 治疗方法 |
2.3.3 治疗中的其他处理 |
2.4 观察指标 |
2.4.1 主要观察指标 |
2.4.2 次要观察指标 |
2.4.3 安全性观察指标 |
2.5 统计学处理 |
2.6 结果 |
2.6.1 一般情况比较 |
2.6.2 临床疗效比较 |
3 讨论 |
3.1 胃宁颗粒的立方背景及依据 |
3.2 胃宁颗粒的组方分析及现代药理研究 |
3.3 疗效分析 |
3.3.1 主要观察指标疗效分析 |
3.3.2 次要观察指标疗效分析 |
3.3.3 安全性观察指标疗效分析 |
3.4 不足与展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
缩略词表 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
(8)重组人血小板生成素在中国治疗肿瘤化疗导致的血小板减少症的成本-效果分析(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 研究方法 |
1.1.1 文献检索 |
1.1.2 专家咨询 |
1.1.3 专家问卷调查 |
1.2 成本效果模型构建 |
1.3 数据来源 |
2 结果 |
2.1 临床效果 |
2.2 直接医疗费用 |
2.2.1 药物治疗成本 |
2.2.2 血小板减少症治疗成本 (血小板输注除外) |
2.2.3 血小板减少导致出血的治疗成本 (血小板输注除外) |
2.2.4 血小板输注成本 |
2.2.4. 1 出血治疗成本 |
2.2.4. 2 次均血小板输注成本 |
2.2.5 不良反应成本 |
2.3 总医疗成本 |
2.4 增量成本效果比较 |
2.5 敏感性分析 |
3 讨论 |
4 结论 |
(9)重组人白介素-11治疗血小板减少症临床应用中国专家共识(2018年版)(论文提纲范文)
1 概述 |
1.1 血小板减少症 (Thrombocytopenia) |
1.2 rh IL-11 |
2 rh IL-11治疗血小板减少症 |
2.1 肿瘤化疗所致血小板减少症 (CIT) [16] |
2.1.1 CIT的有指征治疗[1, 16] |
2.1.2 CIT的二级预防 (secondary prevention) [1, 16] |
2.2 白血病患者血小板减少 |
2.2.1 白血病化疗所致血小板减少的有指征治疗 |
2.2.2 白血病化疗所致血小板减少的一级预防 (primary prevention) |
2.2.3 rh IL-11降低血液病化疗患者感染发生率 |
2.3 再生障碍性贫血所致血小板减少 |
2.4 原发免疫性血小板减少症 (ITP) |
3 rh IL-11用药的安全性管理建议 |
3.1 不良反应概述 |
3.2 一般不良反应 |
3.2.1 乏力 |
3.2.2 发热 |
3.2.3 短暂贫血 |
3.2.4 结膜充血 |
3.3 特别关注的不良反应 |
3.3.1 水肿 |
3.3.2 心房颤动 |
4 结语 |
(10)重组人白细胞介素-11治疗化疗后血小板减少症疗效与安全性(论文提纲范文)
资料与方法 |
1 研究对象 |
2 检索策略 |
3资料提取与质量评价 |
4统计学处理 |
结果 |
1一般资料 |
2 纳入研究的特征 |
3 Meta分析结果 |
3.1 用药后血小板≤50×109/L的持续时间 |
3.2 用药后血小板恢复至≥1.0×1011/L的所需时间 |
3.3 血小板输注量 |
3.4 出血发生率 |
4 发表偏倚 |
讨论 |
四、白细胞介素-11治疗肿瘤化疗后血小板减少47例临床观察(论文参考文献)
- [1]重组人血小板生成素对含奥沙利铂方案化疗相关性血小板减少症二级预防作用的研究[D]. 孟令桦. 吉林大学, 2021(01)
- [2]重组人血小板生成素治疗恶性肿瘤化疗所致血小板减少症的Meta分析[J]. 程涵,黄婧,吴进,李娜. 海南医学, 2020(17)
- [3]针刺疗法防治化疗所致血小板减少症的临床研究[D]. 刘诗韵. 北京中医药大学, 2020(04)
- [4]补中益气汤加味减轻结直肠癌术后化疗毒副反应的临床观察[D]. 刘法林. 成都中医药大学, 2020(02)
- [5]扶正柿叶升板汤治疗肺癌化疗相关性血小板减少症的临床研究[D]. 桑伟. 安徽中医药大学, 2020(03)
- [6]益气活血方对化疗后骨髓抑制疗效的临床观察[D]. 吕树垚. 山东中医药大学, 2019(06)
- [7]胃宁颗粒防治胃癌化疗所致骨髓抑制的临床观察[D]. 陈绮华. 广西中医药大学, 2019(03)
- [8]重组人血小板生成素在中国治疗肿瘤化疗导致的血小板减少症的成本-效果分析[J]. 杨帆,李林国,宣建伟. 中国药物经济学, 2018(05)
- [9]重组人白介素-11治疗血小板减少症临床应用中国专家共识(2018年版)[J]. 马军,秦叔逵,候明,邵宗鸿. 临床肿瘤学杂志, 2018(03)
- [10]重组人白细胞介素-11治疗化疗后血小板减少症疗效与安全性[J]. 陈莹,刘思艺,王蓉,刘付盈,程国华. 中国临床药理学杂志, 2017(18)