成人自发性腰椎间盘炎

一、成人自发性腰椎间盘炎（论文文献综述）

张帮可^[1]（2020）在《自体Lp-PRP与Lr-PRP治疗椎间盘退变的作用比较研究》文中提出第一部分体外实验:自体Lp-PRP与Lr-PRP对人退变椎间盘髓核细胞的作用比较研究目的:比较自体Lp-PRP与Lr-PRP对人退变椎间盘髓核细胞的作用。方法:纳入符合纳入标准的患者,采血分别制备自体Lp-PRP、Lr-PRP,检测血细胞计数,ELISA法测定生长因子TGF-β1、PDGF-BB及炎症因子TNFα、IL-1β。然后取该患者手术切除的退变椎间盘髓核组织,进行髓核原代细胞培养,进而分别予自体Lp-PRP、自体Lr-PRP或PBS处理髓核细胞。通过CCK8实验、Ed U染色实验检测细胞增殖,Transwell实验检测细胞迁移,Annexin V/PI双染色法检测凋亡,q PCR检测合成代谢基因（Col Ⅱ、Aggrecan）及分解代谢基因（MMP-1、3、13）表达,免疫荧光、Western blot、阿尔辛蓝染色检测Col Ⅱ、Aggrecan蛋白合成,分别进行比较。结果:1.制备的自体Lp-PRP与Lr-PRP中血小板计数无明显差异（P>0.05）,生长因子PDGF-BB、TGF-β1含量相当（P均>0.05）;Lr-PRP中白细胞明显高于Lp-PRP中（P<0.05）,炎症因子TNFα、IL-1β水平也更高（P均<0.05）。符合Lp-PRP与Lr-PRP的特点;2.相对于对照组,两种自体PRP均能促进人髓核细胞增殖、迁移、Col Ⅱ及Aggrecan基因表达及蛋白合成（P均<0.05）;3.自体Lp-PRP上述促进人髓核细胞增殖、迁移、Col II及Aggrecan基因表达及蛋白合成的效果均大于自体Lr-PRP（P均<0.05）,且相对于对照组及Lr-PRP,自体Lp-PRP能抑制人髓核细胞凋亡（P均<0.05）,而Lr-PRP促进了MMP-1、3、13的表达（P均<0.05）。结论:1.Lp-PRP与Lr-PRP均含有高浓度血小板及TGF-β1、PDGF-BB等生长因子;而Lr-PRP含有更多的白细胞及TNFα、IL-1β等炎症因子;2.通过人退变椎间盘髓核细胞实验,证实自体Lp-PRP与Lr-PRP均有修复退变椎间盘作用,且自体Lp-PRP效果优于Lr-PRP。Lr-PRP可能由于其中TNFα、IL-1β等炎症因子拮抗了部分修复作用、促进了分解代谢,所以导致其疗效不及Lp-PRP。第二部分体内实验:自体Lp-PRP与Lr-PRP椎间盘注射治疗兔椎间盘退变的作用比较目的:比较自体Lp-PRP与Lr-PRP椎间盘注射治疗兔椎间盘退变的作用。方法:将24只兔随机分成三组（Lp-PRP组、Lr-PRP组、对照组）,采血后根据分组制备自体Lp-PRP或Lr-PRP,然后构建兔椎间盘退变模型（L4/5、L5/6,纤维环穿刺法）,造模后4周,MRI确认造模成功后,分别进行自体Lp-PRP、自体Lr-PRP或生理盐水椎间盘注射治疗。造模4周后（注射前）、注射后4周及8周,分别行X线、MRI检测,通过X线测量椎间隙高度、MRI定量T2 mapping技术测量髓核T2值;注射后8周取椎间盘组织,行HE染色、Col Ⅱ免疫组化,并通过测量平均光密度值定量Col Ⅱ阳性染色强度。结果:造模4周后,MRI确认均造模成功。X线结果显示:造模4周后（注射前）,各组椎间隙高度无明显差异（P均>0.5）。注射后4周,椎间隙高度Lp-PRP>Lr-PRP>对照组,这种趋势维持至注射后8周（P均<0.5）。纵向来看,对照组椎间隙高度呈逐渐下降趋势,而两种PRP注射均可见椎间隙高度呈逐渐恢复趋势。MRI结果显示:造模后4周（注射前）,各组髓核T2值无明显差异（P均>0.5）,提示各组基线水平相仿。注射后4周,髓核T2值:Lp-PRP>Lr-PRP>对照组,这种趋势维持至注射后8周（P均<0.5）。对照组髓核T2值呈逐渐下降趋势,而两种PRP注射均可见髓核T2值呈逐渐恢复趋势。HE染色结果示椎间盘退变程度:Lp-PRP<Lr-PRP<对照组。免疫组化结果示Col Ⅱ阳性染色强度:Lp-PRP>Lr-PRP>对照组（P均<0.5）。结论:体内实验中,通过兔椎间盘退变模型,进一步验证了自体Lp-PRP与Lr-PRP椎间盘注射均有修复椎间盘退变作用,且自体Lp-PRP作用优于Lr-PRP。第三部分初步临床试验:自体Lp-PRP椎间盘注射治疗腰椎间盘源性疼痛的安全性及短期疗效观察目的:明确自体Lp-PRP椎间盘注射治疗腰椎间盘源性疼痛的安全性及短期疗效。方法:采用前瞻性队列研究,纳入符合纳入标准患者,收集基线资料,通过单采法采集自体Lp-PRP,然后进行椎间盘注射治疗,于注射治疗后1个月、3个月进行随访。评估指标:腰痛VAS评分、ODI功能障碍指数,并收集并发症及不良反应。于3个月时复查MRI,评估椎间盘退变情况。结果:共纳入8例患者,采集的Lp-PRP血小板浓度1492.9±266.2×109/L,为全血的6.5倍,不含白细胞。所有患者均获3个月随访,治疗有效率62.5%。平均VAS评分,1个月、3个月随访时分别为3.8±1.3、4.4±1.2,较治疗前的6.6±1.1均有改善（P均<0.05）。平均ODI评分,一个月、三个月随访时分别为21.1±5.8、23.9±5.8,较治疗前37.8±8也均有改善（P均<0.05）。无神经损伤、椎间隙感染等并发症,患者均未报道有不良反应。结论:自体Lp-PRP椎间盘注射治疗腰椎间盘源性疼痛安全性、短期疗效良好。

陈林,程军,李波,占方彪,张友,冯世龙^[2]（2017）在《后路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗原发性腰椎间盘炎》文中研究指明目的:探讨Ⅰ期后路病灶清除椎间植骨融合内固定治疗原发性腰椎间盘炎的临床疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2012年6月收治的原发性腰椎间盘炎13例,其中男9例,女4例;年龄3168岁,平均56岁;L3,4间隙2例,L4,5间隙4例,L5S1间隙7例。伴有糖尿病2例,高血压4例,陈旧性肺结核1例。血沉（ESR）为1289 mm/h,平均42 mm/h;C-反应蛋白8114 ng/L,平均47 ng/L。13例患者均无手术及穿刺病史,腰部剧烈疼痛,活动受限,保守治疗无效。术前视觉模拟评分（VAS）评分510分,平均7.8分,行后路病灶清除椎间植骨融合内固定手术。结果:术后患者伤口愈合满意出院,持续有效抗生素静脉使用4周,口服抗生素2周。所有病例获得随访,时间724个月,平均18个月。VAS评分01分,无内固定断裂、复发患者,植骨均融合,术后病理检查均提示炎症性改变。结论 :Ⅰ期后路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗原发性腰椎间盘炎疗效确切,可较快缓解疼痛,早期活动。

付青松,周宇,吴昊,李超,于海洋,梁成民,焦伟^[3]（2016）在《后路病灶清除椎弓根内固定椎间融合结合灌注冲洗持续引流治疗化脓性椎间盘炎》文中研究表明[目的]探讨化脓性椎间盘炎的临床特点及采用后路病灶清除、椎间自体骨植骨融合、椎弓根内固定结合灌注冲洗持续引流治疗的临床疗效。[方法]回顾性分析2007年4月2013年6月收治的22例继发、14例原发性化脓性椎间盘炎的临床资料。术前及术后第1、7、14 d及末次随访时采用视觉疼痛模拟评分（visual analogue scale,VAS）对患者腰腿疼痛情况进行评估;术前及术后第1 d,术后第3、6个月及末次随访时采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）对疗效进行评估,并统计手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间等指标。[结果]所有病例手术均顺利完成,手术时间160225 min,平均（175±20）min;术中出血量365510 ml,平均（420±40）ml;住院时间1316 d,平均（11±4.2）d;术前腰腿痛VAS评分（8.25±1.31）分,术后VAS评分第1 d（3.45±1.48）,第7 d（2.28±1.12）,第14 d（2.14±1.27）,末次随访时为（1.94±1.26）。VAS评分明显低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）,术后第7、14 d及末次随访时VAS评分明显低于术后第1 d,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第7、14 d及末次随访时VAS评分间差异无统计学意义（P>0.05）。术前ODI评分（41.16±1.42）,术后ODI评分第1 d为（32.26±1.53）,术后3个月为（14.75±1.23）,6个月为（14.16±1.32）,末次随访时为（13.85±2.25）。ODI评分明显低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）,术后第3、6个月及末次随访时ODI评分明显低于术后第1 d,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第3、6个月及末次随访时ODI评分间差异无统计学意义（P>0.05）。灌注冲洗引流814 d,平均（9.5±1.6）d。术后发生下肢麻木2例,硬膜破裂2例,经对症治疗后均痊愈,所有患者切口无感染或窦道形成。[结论]化脓性椎间盘炎早期正确的诊断,及时的手术治疗是获得良好疗效的基础,依据MRI特征选择合适的手术方法结合灌注冲洗持续引流能够有效降低感染复发的可能性。

姜平,朱新星,覃大海,谢东平^[4]（2012）在《继发性重症腰椎间盘炎治疗方法的比较》文中研究说明目的探讨不同手术入路治疗继发性重症腰椎间盘炎与保守治疗的效果。方法选择本院住院治疗41例腰椎间盘炎患者中确诊28例术后重症椎间盘炎患者为研究对象,按入院时间先后编号,利用随机数字表法分为3组,A组（9例）采用保守治疗,B组（9例）给予后路手术治疗,C组（10例）采用前路手术治疗,比较各组疗效。结果患者均获得随访,随访时间为18～36（24±6.5）个月。A组中4例在治疗中因疼痛难忍而放弃保守治疗转手术治疗,保守治疗时间为（11±2.5）d。其余5例静滴抗生素12～17（14±10）d后腰痛逐渐缓解。保守治疗组症状缓解时间、骨性融合时间、住院时间及住院费用均高于后路手术组和前路手术组（P<0.01）,前路手术组住院费用高于后路手术组（P<0.01）,但后路手术组和前路手术组症状缓解时间、骨性融合时间、住院时间及细菌培养阳性结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）,后路手术组脑脊液漏发生率高于前路手术组,其差异无统计学意义（P>0.05）。结论保守治疗重症腰椎间盘炎效果不如手术治疗方法,而手术治疗能迅速缓解痉挛性腰痛,减轻患者痛苦,缩短住院时间,降低住院费用;前路手术能彻底清除病灶,并获得良好的力学性能,可避免脑脊液漏的发生,但治疗费用相对较高。

孙金星,刘峻,鞠昌军,林海朋^[5]（2011）在《腰椎间盘炎26例诊治分析》文中研究表明目的探讨26例腰椎间盘炎的诊治方法。方法回顾性分析26例腰椎间盘炎患者的诊治情况。结果所有病例先经保守治疗,13例治愈,3例好转;8例保守治疗无效及2例根据患者需要改用手术治疗,9例治愈,1例好转。结论腰椎间盘炎应早期确诊,手术治疗与保守治疗相比总体预后良好。保守治疗应作为首选,手术治疗需严格掌握适应证。

王春生^[6]（2011）在《外伤性腰椎间盘炎合并椎间盘突出、腰椎压缩性骨折一例》文中研究指明病例报道:患者男性,53岁,经理。因"腰痛伴左下肢麻木1年余,加重2天"于2010-8-6入院。患者于2009年3月无明显诱因出现腰部疼痛伴左下肢麻木,腰部活动受限,翻身困难,久坐后左下肢麻木明显,咳嗽及打喷嚏时症状加重,休息及按摩治疗后症状缓解。2天前患者因不慎掉入地窖（约1.5米深）,臀部着地后腰部疼痛剧烈,行走及翻身困难,休息后未见明显缓解,无明显下肢麻木疼痛症状。大小便正

江伟,叶蜀新,宋玉光^[7]（2011）在《腰椎间盘术后椎间盘炎与早期活动的相关性（附16例报告）》文中进行了进一步梳理目的探讨腰椎间盘术后椎间盘炎与早期活动的相关性。方法对我院自1986年1月至2006年12月行腰椎间盘髓核摘除术1 223例患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后2周以内下地活动椎间盘炎的发生率为2.0%,2周以后下地活动椎间盘炎发生率为0.2%,差异有统计学意义（P<0.01）;保守治疗10例,37月（平均5.6月）治愈。手术治疗6例,术后症状迅速缓解。结论椎间盘炎与术后早期活动明显相关,建议椎间盘术后卧床时间大于2周。一经确诊,宜早期行病灶清除术,可迅速缓解症状,减轻痛苦,缩短病程,并可避免免疫治疗的并发症。

冯颖颖^[8]（2010）在《原发性椎间盘炎与首发脊柱结核的影像学对比研究》文中研究说明目的:通过X线、CT、MRI征象来鉴别脊柱结核与原发性椎间盘炎,提高诊断水平。材料和方法:回顾性的收集经手术病理证实（38例）或经临床随访证实（2例）的原发性椎间盘炎40例（X线25例,CT 28例,MRI 36例）和脊柱结核39例（37例手术病理证实,2例抗结核药物治疗好转）（X线25例,CT 24例,MRI 30例）,比较其临床、实验室检查及X线、CT、MRI影像学检查。结果:原发性椎间盘炎多见于老年人,男性偏多（3:1）,以腰4-5椎体受累最多（15/41）;脊柱结核多见于青壮年及50岁以后的老年,女性偏多（1:1.6）,胸椎和腰椎受累最多,且多见于胸腰段（胸10-腰3椎体）（48/71）;结核病程较长,达数年,而原发性椎间盘炎多小于3个月。两者的临床及实验室检查无明显差异,但本研究中高热在原发性椎间盘炎（12/29）比脊柱结核（1/12）更多见。实验室检查白细胞升高更多见于原发性椎间盘炎（12/26）,而脊柱结核中33例查白细胞的仅2例轻度升高。X线及CT支持原发性椎间盘炎的征象是骨赘形成,支持脊柱结核的征象是病变椎体明显变形或楔形变、椎体碎裂、较大椎旁脓肿形成。平片显示骨性终板硬化支持原发性椎间盘炎,而CT显示终板硬化两者无差异。MR诊断脊柱结核两者最主要的征象如下:胸椎受累,韧带下蔓延,多个椎体受累,椎旁脓肿大小。本研究还分析病变椎间盘T2信号改变,病变椎体T2高信号累及椎体范围对鉴别两者有意义。增强MRI受累椎体、椎间盘及椎旁软组织在原发性椎间盘炎多呈弥漫均匀或不均匀的强化,而脊柱结核多形成冷脓肿而呈环形强化。结论:X线、CT、MR能鉴别大部分原发性椎间盘炎与脊柱结核。增强MRI扫描强化方式有助于鉴别两者。

陈敢峰,简绍锋^[9]（2009）在《中西医结合治疗椎间盘炎21例》文中提出目的:观察中西医结合治疗椎间盘炎的临床疗效,探讨椎系统的间盘炎的综合治疗方法。方法:21例用西药、中药和理疗综合治疗6周。结果:治疗法6周均获痊愈,腰部疼痛消失,局部无压痛及叩击痛腰部活动基本恢复正常,复查X线片示病变间隙相邻椎体边缘骨质硬化修复或融合,体温及血沉均恢复正常。结论:采用中西医结合治疗椎间盘炎可减少痛苦,提高疗效,缩短住院时间。

李超,周宇,付青松,于海洋,赵刚,干阜生^[10]（2009）在《后路病灶清除椎间植骨治疗自发性椎间盘炎》文中研究说明[目的]探讨自发性腰椎间盘炎的治疗方法。[方法]2000年1月～2007年9月对11例自发性椎间盘炎经保守治疗无效的病人实行后路椎间病灶清除,椎间颗粒状植骨融合,椎弓根内固定的方法治疗。[结果]术后1～2 d腰背肌痉挛性疼痛立即缓解,11例随诊9～31个月,平均20个月,所有病人腰腿痛消失,椎间隙均达骨性融合。[结论]经后路椎间病灶清除,椎间颗粒状植骨,椎弓根内固定治疗自发性椎间盘炎能清除感染源及炎性介质,椎间融合率高,重建了脊柱稳定性,具有迅速解除腰腿痛、缩短疗程、早期活动等优点。

二、成人自发性腰椎间盘炎（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、成人自发性腰椎间盘炎（论文提纲范文）

（1）自体Lp-PRP与Lr-PRP治疗椎间盘退变的作用比较研究（论文提纲范文）

（2）后路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗原发性腰椎间盘炎（论文提纲范文）

（3）后路病灶清除椎弓根内固定椎间融合结合灌注冲洗持续引流治疗化脓性椎间盘炎（论文提纲范文）

（5）腰椎间盘炎26例诊治分析（论文提纲范文）

（6）外伤性腰椎间盘炎合并椎间盘突出、腰椎压缩性骨折一例（论文提纲范文）

（8）原发性椎间盘炎与首发脊柱结核的影像学对比研究（论文提纲范文）

（9）中西医结合治疗椎间盘炎21例（论文提纲范文）

（10）后路病灶清除椎间植骨治疗自发性椎间盘炎（论文提纲范文）

四、成人自发性腰椎间盘炎（论文参考文献）

• [1]自体Lp-PRP与Lr-PRP治疗椎间盘退变的作用比较研究[D]. 张帮可. 中国人民解放军海军军医大学, 2020(02)
• [2]后路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗原发性腰椎间盘炎[J]. 陈林,程军,李波,占方彪,张友,冯世龙. 中国骨伤, 2017(05)
• [3]后路病灶清除椎弓根内固定椎间融合结合灌注冲洗持续引流治疗化脓性椎间盘炎[J]. 付青松,周宇,吴昊,李超,于海洋,梁成民,焦伟. 中国矫形外科杂志, 2016(05)
• [4]继发性重症腰椎间盘炎治疗方法的比较[J]. 姜平,朱新星,覃大海,谢东平. 中国医师杂志, 2012(08)
• [5]腰椎间盘炎26例诊治分析[J]. 孙金星,刘峻,鞠昌军,林海朋. 中国误诊学杂志, 2011(35)
• [6]外伤性腰椎间盘炎合并椎间盘突出、腰椎压缩性骨折一例[J]. 王春生. 中外妇儿健康, 2011(06)
• [7]腰椎间盘术后椎间盘炎与早期活动的相关性（附16例报告）[J]. 江伟,叶蜀新,宋玉光. 骨科, 2011(01)
• [8]原发性椎间盘炎与首发脊柱结核的影像学对比研究[D]. 冯颖颖. 河北医科大学, 2010(04)
• [9]中西医结合治疗椎间盘炎21例[J]. 陈敢峰,简绍锋. 实用中医药杂志, 2009(02)
• [10]后路病灶清除椎间植骨治疗自发性椎间盘炎[J]. 李超,周宇,付青松,于海洋,赵刚,干阜生. 中国矫形外科杂志, 2009(01)

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