后腹腔镜在肾囊肿切除术中的应用

一、后腹腔镜在肾囊肿切除中的应用（论文文献综述）

李金泽,彭磊,李云祥,蒙春扬,曹德宏^[1]（2020）在《经腹途径与经腹膜后途径腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的Meta分析》文中研究指明目的评价经腹途径腹腔镜去顶减压术与经腹膜后途径腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、维普、万方等数据库中有关经腹途径与经腹膜后途径腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的对照研究,评价指标包括手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间及并发症发生率。采用RevMan 5.3软件对数据进行统计学分析。结果共纳入14篇对照研究,经腹途径组409例,经腹膜后途径组452例。Meta分析显示,经腹膜后途径组患者的手术时间（MD=8.81,95%CI:3.79～13.82,P<0.01）、术中出血量（MD=4.89,95%CI:1.40～8.38,P<0.01）以及术后住院时间（MD=0.60,95%CI:0.24～0.96,P<0.01）均低于经腹途径组,差异均具有统计学意义;而两组患者的术后引流时间（MD=-0.12,95%CI:-0.26～0.03,P=0.13）和并发症发生率（OR=1.47,95%CI:0.48～4.47,P=0.05）比较,差异均无统计学意义。结论与经腹途径相比,经腹膜后途径腹腔镜去顶减压术具有手术时间短、术中出血量少和术后住院时间短等优点,因此,经腹膜后途径腹腔镜去顶减压术有望成为治疗单纯性肾囊肿的首选方法。

石志康^[2]（2020）在《儿童重复肾合并输尿管膀胱连接部异常的诊疗分析》文中研究说明研究背景重复肾是一种常见的先天性泌尿系统发育异常,其发病率大约为0.8%,女性发病率较高,可达男性发病率的2倍,大部分重复肾为单侧,单侧重复肾是双侧重复肾的6倍,左侧发病率是右侧的1.5-2倍,完全型重复肾是不完全型重复肾的4倍。而且重复肾经常会合并输尿管异位开口、输尿管囊肿、输尿管反流及输尿管膀胱连接部狭窄等异常。近年来随着影像学的不断发展,大部分患儿在其母亲孕检行彩超检查时即可发现。重复肾合并输尿管异位开口的女孩大多有会阴部持续滴尿的表现而去就诊,而重复肾合并输尿管囊肿、输尿管膀胱反流及输尿管连接部狭窄的患儿大多数无临床症状,常因偶然发现的发热性泌尿系感染、腰腹痛或血尿前去医院就诊发现。由于重复肾及其合并异常畸形的复杂性,其诊断往往需要一系列的影像学检查,主要有泌尿系彩超、计算机断层扫描尿路成像技术（CTU）、核磁共振水尿路成像技术（MRU）、排泄性膀胱尿道X线造影术（VCUG）、静脉肾盂造影（IVP）、放射性核素检查等。其治疗方法有保守治疗和手术治疗,大部分无症状的且影像学检查未见明显异常的患儿可采取保守治疗并定期复查的策略。手术方法根据患儿的具体情况而定,主要手术方法包括内镜下输尿管囊肿经尿道切开（TUI）、输尿管-输尿管吻合术（UU）,重复肾重复输尿管切除术,输尿管膀胱再植术及输尿管上端夹闭术等。近年来,腹腔镜和达芬奇机器人等微创技术也逐渐的应用到重复肾的诊疗当中,但其仍未普及,开放手术仍然是一项不错的选择。本研究收集了郑州大学第一附属医院小儿泌尿外科收治的50例行手术治疗的重复肾患儿,对其临床资料进行分析并结合相关国内外文献,对该疾病的诊断治疗及预后进行分析。研究目的本研究对重复肾合并输尿管膀胱连接部异常的发病机制、症状和体征、辅助检查、诊断进行分析,进一步比较开放和腹腔镜下重复肾输尿管膀胱再植术、重复肾重复输尿管切除术的手术治疗和预后。方法本研究所纳入病例数50例,他们均在2017年02月至2019年12月就诊于河南省郑州市郑州大学第一附属医院小儿泌尿外科,患儿均被确诊为重复肾合并输尿管膀胱连接部异常并行手术治疗。手术时平均年龄17.16±12.36月,男性17例,女性33例;左侧33例,右侧15例,双侧2例;完全型46例,不完全型4例。其发现原因:孕检17例,体检16例,反复泌尿系感染9例,排尿异常6例,腹痛2例。其合并膀胱输尿管连接部情况:输尿管异位开口 14例,输尿管囊肿12例,输尿管膀胱连接部狭窄6例,输尿管膀胱反流（VUR）10例,输尿管囊肿并VUR5例,输尿管异位并囊肿2例,输尿管异位并VUR1例。本组研究患儿术前检查行泌尿系彩超50例,CTU50例,排泄性膀胱尿道X线造影术（VCUG）46例,肾动态30例。根据病情行重复输尿管膀胱再植术和重肾重复输尿管切除术,经过家属同意后再将其分别随机分为开放手术组和腹腔镜手术组。手术均在全麻下完成,腹腔镜手术组均采用经腹途径进行手术,交代患儿于术后1月、3月、6月及1年门诊常规行泌尿系彩超及尿常规检查复查随访。结果50例重复肾患儿中均行彩超检查,发现重复肾45例（90%）,行CTU者均发现重复肾;有19例存在输尿管囊肿,除1例来源于下位输尿管外均来源于上位输尿管,17例存在输尿管异位,均来源于重复肾上位输尿管,16例存在VUR（1例上下输尿管均反流,1例上位输尿管反流）,14例来源于下位肾输尿管。行开放重复输尿管膀胱再植术（A组）17例,气膀胱下经腹腔镜重复输尿管膀胱再植术（B组）10例,开放重复肾重复输尿管切除术（C组）16例,腹腔镜下重复肾重复输尿管切除术（D组）6例,达芬奇机器人腹腔镜下重复肾重复输尿管切除术（E组）1例,术后A组和B组分别出现1例泌尿系感染,经口服抗生素后治愈;C组出现1例输尿管残端感染再次行手术切除输尿管残端。余患儿无术后并发症发生,术后临床症状均消失,复查彩超发现输尿管囊肿较前减小或消失,肾积水及输尿管扩张程度也均较前明显缓解。结论1.泌尿系彩超、CTU、肾动态显像、VCUG检查相互补充,基本可以明确诊断重复肾合并输尿管膀胱连接部异常,并为其治疗提供依据。2.重复肾合并输尿管膀胱连接部异常中,上位肾主要合并症为输尿管囊肿和输尿管异位开口,而下位肾主要合并症为VUR。3.重复肾输尿管膀胱再植术和重复肾重复输尿管切除术是重复肾合并输尿管膀胱连接部异常的主要手术方法,开放手术与腹腔镜手术各有利弊,两者均可有效的用于其治疗。

连朋超^[3]（2020）在《肾上腺淋巴管瘤的诊断与治疗》文中提出目的:回顾在郑州大学第一附属医院诊治的24例肾上腺淋巴管瘤（ALs）的临床资料并查阅肾上腺淋巴管瘤相关文献,分析肾上腺淋巴管瘤的临床特点、治疗方法以及预后情况。探讨肾上腺淋巴管瘤的诊疗过程以及微创腹腔镜手术治疗肾上腺淋巴管瘤的适应症,为临床诊治肾上腺淋巴管瘤提供一些诊疗思路,以求优化肾上腺罕见囊性占位性病变的诊疗过程,改善肾上腺淋巴管瘤患者的预后,并为以后进一步研究肾上腺淋巴管瘤的诊断与治疗提供经验基础。方法:回顾郑州大学第一附属医院2010年01月至2020年01月收治入院的24例肾上腺淋巴管瘤患者的临床资料并分析其临床表现、诊断过程、术前准备、手术治疗的方法、术后病理以及预后情况。以“肾上腺淋巴管瘤”为检索词在中文检索工具CNKI上检索1978年01月～2020年02月的肾上腺淋巴管瘤相关文献,以“adrenal lymphangiomas”为检索词在英文检索工具Pubmed上检索1959年10月～2020年02月的肾上腺淋巴管瘤相关文献,共筛选出合格英文文献93篇,中文文献48篇,多为肾上腺淋巴管瘤案例报道。对临床资料完整的国内外文献报道内容进行分析,总结文献报道病例的临床表现、诊断及治疗过程、病理分型特点以及随访情况。并尝试将肾囊肿的Bosniak分级应用于肾上腺淋巴管瘤,探讨肾上腺淋巴管瘤的治疗原则及手术适应症。结果:郑州大学第一附属医院共计24例病理确诊为肾上腺淋巴管瘤病例。所有病例均US、CT或MRI证实肾上腺区域囊性占位,行肾上腺内分泌检验评估内分泌功能状态。充分术前准备后12例患者行腹腔镜下肾上腺及占位切除术,5例行后腹腔镜下肾上腺及占位切除术,5例患者行腹腔镜下肾上腺部分切除术,1例行后腹腔镜下肾上腺部分切除术,1例年龄22月患儿行开放肾上腺及占位切除术。24名患者均手术顺利,腹腔镜手术无中转开放手术,术中血压平稳,平均手术时间70min（30～180min）,平均术中出血量15ml（10～50ml）,术后1～3天胃肠道功能恢复,3～5天拔除腹腔引流管,5～8天出院,未发生任何术中及术后并发症。24例患者均病理证实为肾上腺淋巴管瘤,术后随访6个月～3年,平均随访1年,复查彩超及肾上腺增强CT均未提示肿瘤复发。3例高血压患者1例高血压症状得到缓解,无需继续应用药物控制血压,余2例高血压症状未减轻。10例腰部疼痛患者6例疼痛得到不同程度缓解,4例疼痛未见明显减轻。选出合格英文文献93篇,中文文献48篇,结合郑州大学第一附属医院24例,共总结出肾上腺淋巴管瘤患者191例,其中男性70例,女性121例,左侧87例,右侧101例,双侧3例。共54例以腹部或腰背部疼痛就诊,27例以高血压就诊,109例以体检时发现肾上腺占位就诊,1例以肠梗阻为首诊症状就诊后发现肾上腺占位。所有病例均有完善的影像学检查以及实验室检查结果,影像学检查以增强CT为主,实验室检查包括常规生化检查以及肾上腺内分泌激素检查。肾上腺内分泌功能检查共计8例提示功能性占位,余183例无内分泌功能异常。191例均在充分术前准备下行手术治疗,术后行病理学检测进一步确诊。根据淋巴管瘤的常规分类,结合肾上腺淋巴管瘤的组织特点,将肾上腺淋巴管瘤分为囊性淋巴管瘤（135例）、海绵状淋巴管瘤（11例）、血管淋巴管瘤（2例）以及未分类（43例）。结合肾囊肿的Bosniak分级,将肾上腺淋巴管瘤分为Ⅰ型（31例）、Ⅱ型（38例）、ⅡF型（117例）、Ⅲ型（5例）以及Ⅳ型（0例）。文献报道病例经随访3个月～2年,平均随访1年未见复发病例。结论:肾上腺淋巴管瘤是一种极为罕见的肾上腺良性病变,无特征性临床表现,多在体检过程中发现。肾上腺淋巴管瘤需要增强CT或MRI进行初步诊断,最终的确诊依赖临床病理。肾上腺淋巴管瘤目前尚无统一的诊断及治疗标准,对比肾囊肿的Bosniak分级,肾上腺淋巴管瘤分型多在Ⅱ级及以上,手术治疗为首选治疗方法,肾上腺部分切除术在残余正常肾上腺组织较多时值得应用。微创腹腔镜技术拥有易操作、对毗邻器官损伤小、易于完整切除占位的优势。肾上腺淋巴管瘤的预后较好,本研究随访过程中未见复发案例,但因病例数较少,随访时间较短,其远期预后仍需进一步观察。

钟凯华,刘思平,姚史武,林毅锋,江惠明,林立国,钟伟枫^[4]（2018）在《单孔后腹腔镜解剖性切除治疗肾上腺囊肿》文中研究指明目的探讨单孔后腹腔镜解剖性切除治疗肾上腺囊肿的临床应用与疗效。方法2010年7月至2015年5月梅州市人民医院共收治肾上腺囊肿患者12例,采用自制单孔多通道套管后腹腔镜下三个层面解剖性切除肾上腺囊肿。年龄36～67岁,平均（47±8）,平均体质量指数（25.0±3.2）kg/m2。右侧5例,左侧7例。囊肿直径平均为（5.0±0.7）cm。结果手术均顺利完成,4例行肾上腺囊肿切除,8例行肾上腺部分切除术,手术时间（64±14） min,失血量（30±8） ml,术后肠道功能恢复时间8～12 h,术后第1天疼痛评分（1.6±0.8）,术后住院天数2～5 d,术后无肠麻痹、感染、继发出血等并发症,无输血。术后病理诊断为肾上腺囊肿。随访7～15个月,无囊肿复发。结论单孔后腹腔镜解剖性切除肾上腺囊肿是安全、有效的,具有创伤小,恢复快等优点。

胡兴平,李涵,王凯,向乾虎,张川,张力,王豪,徐军,邓林^[5]（2015）在《单人双通道后腹腔镜肾囊肿去顶术46例报告》文中认为目的评价一种新的肾囊肿腹腔镜手术技巧,使该术式更加微创及有效。方法 2012年7月至2014年6月,我科采用单人双通道后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿46例,记录相关指标。结果 44例获得成功,且手术效果良好。结论单人双通道后腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿较传统三通道术式更加微创、操作更加简洁,具有临床推广价值。

李萍,施丽华,周锦波,叶海榛,赵华,胡海兵,罗超^[6]（2015）在《后腹腔镜包膜下肾切除技术治疗无功能肾附36例报导》文中指出目的:分析后腹腔镜包膜下肾切除技术治疗无功能肾的效果。方法:选取本院泌尿外科2010年2月-2014年1月采用后腹腔镜包膜下肾切除术治疗的36例无功能肾患者作为试验组,同期36例采用开放手术治疗的无功能肾患者作为对照组。比较两组手术情况及术后并发症发生情况。结果:所有患者术后均达到一期愈合。试验组手术时间长于对照组,住院时间及术中出血量均少于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:后腹腔镜包膜下肾切除技术治疗无功能肾疗效好、创伤小、并发症少、恢复快,具有良好的应用前景。

刘灼明,王海燕^[7]（2015）在《经腹腔腹腔镜和后腹腔镜在肾囊肿治疗中的应用分析》文中提出选择我院收治的肾囊肿患者作为研究对象,对照组均应用经腹腹腔镜手术治疗,研究组均应用后腹腔镜手术治疗。将两组患者的囊肿暴露时间、手术时间、术中出血量、并发症以及术后恢复等相关情况进行对比分析。结果研究组囊肿暴露时间、手术时间、肠道功能恢复时间以及术后住院天数均显着低于对照组,研究组术中出血量显着少于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者并发症发生率为1.67%,显着低于对照组的13.33%,差异具有统计学意义（P<0.05）。针对肾囊肿患者应用后腹腔镜手术进行治疗,可以取得显着的疗效,其不良反应发生率低,安全性高,具有极大的推广应用价值。

许平,王贵荣,徐虎,高飞,雷普,卜小斌,张进,董滢^[8]（2015）在《后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用分析》文中研究说明目的:研究后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床效果。方法:收集我院泌尿科2011年1月到2014年3月住院的肾囊肿患者50例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各25例,试验组应用去顶减压术,对照组应用传统的开放性手术,观察两组的治疗效果。结果:与对照组相比,试验组中手术时间比对照组手术时间长,术中出血量、住院时间、术后胃肠功能恢复时间以及术后下床活动时间都比对照组短或者少,其中术中出血量、住院时间以及术后胃肠功能恢复时间在两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）;两组主要的不良反应有术后感染、胸膜炎以及术后复发等,经过统计学检验两组之间不良反应发生率之间的差别无统计学意义（P>0.05）。结论:后腹腔镜下应用去顶减压术治疗肾囊肿对患者的创伤小,术中出血量少,疗效明显,恢复快等,可以作为临床上治疗肾囊肿择优的方法。

郑美诗,汪飞,杨毅^[9]（2015）在《后腹腔镜在肾上腺囊肿切除术中的应用》文中研究说明目的:探讨后腹腔镜在腹腔镜下肾上腺囊肿切除术中的应用效果。方法:选取2012年12月2013年12月于我院收治的60例行腹腔镜下肾上腺囊肿切除术病例作为研究对象,随机等分为对照组和试验组,对照组采用手术方法,试验组用腹腔镜在肾上腺囊肿切除术,对比其临床应用效果。结果:试验组的手术时间、住院时间及排气时间均短于对照组（P<0.05）。结论:后腹腔镜下肾上腺囊肿切除术中的应用效果显着,有利于患者不良情绪的缓解,提高治疗效果,改善患者预后,值得临床推广应用。

邱敏,刘沛,马潞林,卢剑,张树栋,李刚^[10]（2013）在《后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿22例》文中提出目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的安全性及效果。方法:2002年5月2011年7月,共采用后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿22例,囊肿直径2.012.7cm,平均5.9cm。结果:所有手术均成功完成,其中21例为后腹腔镜一侧肾上腺囊肿切除术,1例为后腹腔镜双侧肾上腺囊肿切除术。手术时间50190min,平均99min;出血10200ml,平均32ml;术后住院332d,平均6.8d;术后1例出现小腿肌间静脉血栓,予对症治疗后好转。术后留置肾周引流管39d,平均4.5d;术后随访8118个月,平均40.5个月,未发现复发。结论:后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿创伤小、安全、效果满意,而且易于掌握,是治疗肾上腺囊肿的有效方法。

二、后腹腔镜在肾囊肿切除中的应用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、后腹腔镜在肾囊肿切除中的应用（论文提纲范文）

（2）儿童重复肾合并输尿管膀胱连接部异常的诊疗分析（论文提纲范文）

（3）肾上腺淋巴管瘤的诊断与治疗（论文提纲范文）

（4）单孔后腹腔镜解剖性切除治疗肾上腺囊肿（论文提纲范文）

（5）单人双通道后腹腔镜肾囊肿去顶术46例报告（论文提纲范文）

（6）后腹腔镜包膜下肾切除技术治疗无功能肾附36例报导（论文提纲范文）

（8）后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用分析（论文提纲范文）

（9）后腹腔镜在肾上腺囊肿切除术中的应用（论文提纲范文）

（10）后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿22例（论文提纲范文）

四、后腹腔镜在肾囊肿切除中的应用（论文参考文献）

• [1]经腹途径与经腹膜后途径腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的Meta分析[J]. 李金泽,彭磊,李云祥,蒙春扬,曹德宏. 国际外科学杂志, 2020(09)
• [2]儿童重复肾合并输尿管膀胱连接部异常的诊疗分析[D]. 石志康. 郑州大学, 2020(02)
• [3]肾上腺淋巴管瘤的诊断与治疗[D]. 连朋超. 郑州大学, 2020(02)
• [4]单孔后腹腔镜解剖性切除治疗肾上腺囊肿[J]. 钟凯华,刘思平,姚史武,林毅锋,江惠明,林立国,钟伟枫. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2018(06)
• [5]单人双通道后腹腔镜肾囊肿去顶术46例报告[J]. 胡兴平,李涵,王凯,向乾虎,张川,张力,王豪,徐军,邓林. 四川医学, 2015(11)
• [6]后腹腔镜包膜下肾切除技术治疗无功能肾附36例报导[J]. 李萍,施丽华,周锦波,叶海榛,赵华,胡海兵,罗超. 中国医学创新, 2015(25)
• [7]经腹腔腹腔镜和后腹腔镜在肾囊肿治疗中的应用分析[J]. 刘灼明,王海燕. 现代诊断与治疗, 2015(07)
• [8]后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用分析[J]. 许平,王贵荣,徐虎,高飞,雷普,卜小斌,张进,董滢. 陕西医学杂志, 2015(04)
• [9]后腹腔镜在肾上腺囊肿切除术中的应用[J]. 郑美诗,汪飞,杨毅. 护理实践与研究, 2015(04)
• [10]后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿22例[J]. 邱敏,刘沛,马潞林,卢剑,张树栋,李刚. 微创泌尿外科杂志, 2013(04)

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