结肠癌合并外科急腹症误诊分析

一、以外科急腹症表现的结肠癌误诊分析（论文文献综述）

朱金明,李翠芳,杨光^[1]（2020）在《右结肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成误诊分析》文中指出目的探讨右结肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成的临床特点及误诊原因、防范措施。方法对曾误诊的11例右结肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 11例均有右侧腹部胀痛,有转移性右下腹痛7例,存在不同程度肠梗阻5例。病程5 d～6个月。11例术前均未确诊,误诊为阑尾周围脓肿4例,误诊为结肠癌并穿孔和（或）肠梗阻7例。误诊时间5 d～6个月。入院后酌情给予胃肠减压、抗感染和静脉补液支持等对症处理,均急诊行常规剖腹探查或腹腔镜探查术,实施右半结肠切除7例、回盲部切除2例、单纯腹腔脓肿引流2例,术后常规病理检查明确诊断为右结肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成。术后发生吻合口瘘1例、腹壁切口感染3例,给予相应处理后均痊愈。随访1～2年,2例因心脑血管意外病故,余健在。结论结肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成属于复杂性憩室炎,临床表现缺乏特异性,易误诊。腹部螺旋CT并多平面重建以及腹腔镜探查术对该病诊治具有重要临床价值。右结肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成可实施一期手术,术后并发症相对较少,预后好。

杨新凯^[2]（2019）在《以急性阑尾炎为首发临床表现的右半结肠癌的临床病理特征及预后分析》文中研究说明背景:近年来我国结肠癌病人数持续上升,是消化道常见的恶性肿瘤之一。右半结肠癌尤其是回盲部肿瘤的解剖部位与阑尾接近,肿瘤会通过直接压迫阻塞阑尾腔的形式导致急性阑尾炎,也可间接发生炎症反应和水肿导致急性阑尾炎。这些因右半结肠癌引发的阑尾炎产生的临床症状可能会误导临床医生的判断,在我国部分地区的医院存在着医疗人员、医疗资源分配不均衡,导致在临床工作中会出现部分右半结肠癌患者被首诊为急性阑尾炎并治疗,从而延迟了这些右半结肠癌患者的诊断和治疗,导致预后变差。目的:本文旨在研究以急性阑尾炎表现为首发症状的右半结肠癌的临床病理特征及预后分析。方法:本次研究是对2012年10月至2015年10月在陕西省人民医院完成右半结肠癌根治性切除术患者的回顾性分析,共582例患者病史资料。依据纳入及排除标准共筛选出486例行右半结肠癌根治性切除术者。根据患者是否以急性阑尾炎为首发临床表现的右半结肠癌将患者分为两组,研究组纳入了43名患有右侧结肠癌并出现急性阑尾炎作为初始症状的患者。将首次诊断为右半结肠癌者443例作为对照组。比较两组右半结肠癌患者的临床病理特征,并对研究组的预后做出分析。结果:1.本次研究全部486右半结肠癌患者,其中男性275例（56.6%）,女性211例（43.4%）,平均年龄（64.77±14.09）岁,中位生存时间为31（95%,CI 18.62-43.38）月。以急性阑尾炎表现为首发症状的右半结肠癌研究组患者43例（8.8%）,首诊为右半结肠癌对照组患者443例（91.2%）,其中两者在肿瘤部位、分化程度、TNM分期方面差异有显着统计学意义（均P<0.05）,而与患者性别、年龄、肿瘤直径、浸润深度、大体类型无关（均P>0.05）。2.单因素分析结果显示:肿瘤部位、肿瘤直径、浸润深度、大体类型、分化程度、TNM分期与预后相关（均P<0.05）。多因素分析结果显示:肿瘤部位、肿瘤直径及TNM分期是以急性阑尾炎为首发临床表现的右半结肠癌患者术后总体生存的独立危险因素,差异有统计学意义（均P<0.05）。TNM分期是以急性阑尾炎为首发临床表现的右半结肠癌患者术后无瘤生存的独立危险因素（P=0.006）。3.研究组以急性阑尾炎为首发临床表现的右半结肠癌患者3年生存率为44.2%,平均生存时间（26.25±1.57）个月,明显低于单纯右半结肠癌患者的68.2%,平均生存时间（31.09±0.39）个月,差异有统计学意义（P=0.000）。结论:1.肿瘤位于回盲部、分化程度低的右半结肠癌患者更易发生急性阑尾炎,且TNM分期较晚,急性阑尾炎与回盲部肿瘤的鉴别需引起临床医生警惕。2.以急性阑尾炎为首发临床表现的右半结肠癌患者预后较首诊为右半结肠癌患者差。3.肿瘤部位、肿瘤直径及TNM分期是以急性阑尾炎为首发临床表现的右半结肠癌患者预后独立危险因素。TNM分期是其无瘤生存预后的独立危险因素。

胡学斌,刘斌,赵云青^[3]（2016）在《长期住院精神病病人急腹症的临床分析》文中认为目的探讨长期住院精神病病人合并外科急腹症的诊疗体会。方法对武汉市武东医院2005年1月至2015年1月141例长期住院精神病合并外科急腹症病人进行回顾性分析。≥24 h就诊者107例,无腹痛主诉79例。弥漫性腹膜炎29例,12例存在感染性休克。86例次存在内环境紊乱。B超提示膈下或盆腔积液18例,腹部X线平片报告膈下游离气体9例,小肠多个液气平影15例,肠道均匀积气、结肠大量粪便影47例。结果本组误诊26例。手术治疗84例,术前未明确诊断或误诊19例。术后并发症18例,死亡6例。保守治疗57例,死亡2例。本组急腹症中以抗精神病药物麻痹性肠梗阻为主。结论精神病病人合并外科急腹症时缺乏主动就医能力,就诊晚,多被动发现,采集病史及体检资料困难,误诊率高,并发症多,存在内环境紊乱。早发现、早诊断、早治疗是关键,必要时果断选择剖腹或腹腔镜探查,及时发现病变、避免延误治疗而造成严重后果。

杨虎,段永珠^[4]（2015）在《以急腹症为表现的其他疾病误诊为急性阑尾炎原因分析》文中研究指明目的探讨以急腹症为表现的其他疾病误诊为急性阑尾炎的原因及防范措施。方法回顾性分析2003年7月—2014年12月我院收治的25例以急腹症为表现的其他疾病误诊为急性阑尾炎的临床资料。结果本组均以右下腹痛或全腹痛就诊,入院后均误诊为急性阑尾炎并行手术治疗。误诊时间1 d3个月。经手术、术中或术后病理检查及病情转归等确诊结肠癌9例,胃穿孔8例,右侧卵巢脓肿及小肠Meckel憩室各2例,直肠癌伴结肠穿孔、回盲部间质瘤伴回肠穿孔、肠结核伴穿孔及肠道寄生虫病各1例。予相应治疗后均病情好转出院。结论未详细病史询问、仔细查体、认真进行鉴别诊断和病情分析及诊断思维局限是导致以急腹症为表现的其他疾病误诊为急性阑尾炎的主要原因。

王和金,焦鹏辉,李紫阳^[5]（2015）在《急腹症120例诊治体会》文中研究表明目的总结急腹症的诊治体会,为急腹症临床诊疗工作提供参考。方法对120例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 120例患者中,手术治疗102例,保守治疗18例,治愈118例,死亡2例。入院诊断与出院诊断结果相一致患者116例,不相符4例。结论急腹症起病急,原因多,表现不同。详细询问病史、全面体格检查及合理辅助检查是诊断急腹症的重要手段,掌握急腹症的特点,缕清诊治思路,是提高急腹症治疗效果的关键。

张淞盛^[6]（2014）在《结肠癌合并急性阑尾炎的诊疗策略》文中研究表明目的：急性阑尾炎是外科的常见病,在各种急腹症中居首位。转移性右下腹痛、高热及阑尾点压痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端,诊断较困难。结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,发生于结肠部位,早期症状大多不明显,易漏诊、误诊。当结肠癌,尤其是右半结肠癌伴发急性阑尾炎时,因急性阑尾炎的临床表现较为突出而掩盖了结肠癌的表现易造成漏诊。本文回顾性分析结肠癌合并急性阑尾炎的临床特点,并进一步研究对患者预后产生影响的因素,从而提高结肠癌合并急性阑尾炎的诊断及治疗水平。方法：本文回顾性分析山东省立医院胃肠外科从2003.10-2013.10收入院的29例结肠癌合并急性阑尾炎（或诊断为急性阑尾炎并行阑尾切除术后,症状不缓解,从下级医院转入我科诊断为结肠癌）患者的临床资料,同时对患者进行随访。结果：本次研究的病例,男18例,女11例,平均年龄57.1±12.7岁。本组患者全部行手术治疗,部分行2次手术,术后病理诊断与术前病例基本一致。术后5年存活率达54.55%。结论：结肠癌合并急性阑尾炎并不罕见。在急性阑尾炎的诊治过程中,应提高对急性阑尾炎及其并存病,特别是合并结肠肿瘤的警惕性和认识,若急性阑尾炎术后症状持续不缓解,应考虑并存结肠肿瘤的可能；详细病史询问,全面认真的体格检查,做一些必要的结肠镜、钡灌肠等影像学检查是避免漏诊误治的重要环节。如果术中、术后确诊为结肠肿瘤者,立即行根治手术可取得满意效果。腹腔镜技术有助于提高结肠癌术中发现率。肿瘤分期、手术性质是影响预后的因素。

金梁斌^[7]（2014）在《X线电子计算机断层扫描在急性阑尾炎诊断中灵敏度及准确度的Meta分析》文中研究指明目的本文旨在用Meta分析了解X线电子计算机断层扫描（computedtomography, CT）在急性阑尾炎及伴发病诊断中的灵敏度及准确度方法用Cochrane系统评价方法，计算机检索中国知网万方数据库维普刊中文数据库中国生物医学文献数据库pubmed等，并辅以检索其他来源文献，根据诊断性试验质量评价标准（quality assessment ofdiagnosis accuracy studies QUADAS）对纳入研究的设计特征进行评价采用RevMan5.2及Meta-disc1.4软件计算总灵敏度和特异度，并通过分析综合受试者工作特性曲线（SPOC）分析方法定性定量评价该诊断方法的准确性结果共纳入文献9篇，汇总的诊断指标和SROC分析显示，X线电子计算机断层扫描对成人急性阑尾炎诊断有较高的准确度，汇总灵敏度为93%（95%可信区间0.91--0,95），汇总特异度为94%（95%可信区间0.92--0.95），SROC曲线下面积为0.975结论X线电子计算机断层扫描对于诊断急性阑尾炎是一种准确性较高的检查方式

顾元春,宋树楼,肖红^[8]（2013）在《外科急腹症58例误诊原因分析》文中研究指明目的总结基层医院外科急腹症的误诊原因,提高急腹症正确诊断率。方法回顾性分析2007年—2012年我院收治的58例急腹症患者的临床误诊情况。结果 58例患者中经剖腹探查术确诊治愈40例,未愈2例,死亡2例;经会诊、辅助检查确诊后保守治疗治愈或好转14例。结论详细询问病史,细致查体,充分发挥辅助检查的作用,认真分析临床资料,发挥多学科会诊优势,可以减少急腹症的误诊。

邹宏伟^[9]（2013）在《老年外科急腹症128例诊治体会》文中提出目的总结老年外科急腹症的诊断与治疗体会。方法对128例老年外科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 128例中,124例患者经急诊手术治疗,治愈123例,其中术后切口感染8例,早期出现肠粘连梗阻1例,均给予对症治疗后痊愈。1例坏死性胰腺炎,术后死于多器官功能衰竭。2例限期手术后痊愈,2例经非手术疗法治愈。结论老年外科急腹症发病急,但由于老年人一般身体较差,对疾病抵抗能力较差,对疼痛反应不敏感,症状多不典型而导致延迟就诊、延误治疗,早期诊断,及早手术是提高治愈率减少术后并发症及死亡率的关键。

李根智,万会来,黄献来^[10]（2013）在《结肠癌并阑尾炎8例诊治体会》文中进行了进一步梳理目的探讨结肠癌并阑尾炎的早期诊断及有效的治疗方法,避免及降低临床误和漏诊的发生。方法回顾性分析我科自2005年1月至2010年1月期间收治的急性阑尾炎患者中共有8例合并结肠癌患者的临床资料,探讨诊治方法。结果本组8例患者入院时,5例诊断为急性阑尾炎即刻行手术切除,1例患者术后病理检查出癌细胞,1例患者在术后23个月表现出明显的不全肠梗阻症状,2例患者术中发现升结肠占位,1例患者术中发现回盲部占位。3例诊断为急性阑尾炎并阑尾周围脓肿行抗感染等对症支持治疗,2例患者在治疗症状体征明显缓解,但因患者有明显消化道不适症状,且体质量降低,1例在治疗后未见明显好转,均行B超及纤维结肠镜等检查确诊为结肠癌。均行右半结肠切除一期肠吻合术,术后常规抗感染治疗57d。术后随访所有患者624个月,2例死亡。结论对于中年以上且近期伴排便改变,伴明显腹痛等症状的急性阑尾炎和阑尾周围脓肿患者应考虑到结肠癌的可能性,并尽早做各项检查以明确诊断,及时治疗,改善患者预后。

二、以外科急腹症表现的结肠癌误诊分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、以外科急腹症表现的结肠癌误诊分析（论文提纲范文）

（1）右结肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成误诊分析（论文提纲范文）

（2）以急性阑尾炎为首发临床表现的右半结肠癌的临床病理特征及预后分析（论文提纲范文）

（3）长期住院精神病病人急腹症的临床分析（论文提纲范文）

（4）以急腹症为表现的其他疾病误诊为急性阑尾炎原因分析（论文提纲范文）

（5）急腹症120例诊治体会（论文提纲范文）

（6）结肠癌合并急性阑尾炎的诊疗策略（论文提纲范文）

（7）X线电子计算机断层扫描在急性阑尾炎诊断中灵敏度及准确度的Meta分析（论文提纲范文）

（8）外科急腹症58例误诊原因分析（论文提纲范文）

（9）老年外科急腹症128例诊治体会（论文提纲范文）

（10）结肠癌并阑尾炎8例诊治体会（论文提纲范文）

四、以外科急腹症表现的结肠癌误诊分析（论文参考文献）

• [1]右结肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成误诊分析[J]. 朱金明,李翠芳,杨光. 临床误诊误治, 2020(11)
• [2]以急性阑尾炎为首发临床表现的右半结肠癌的临床病理特征及预后分析[D]. 杨新凯. 延安大学, 2019(09)
• [3]长期住院精神病病人急腹症的临床分析[J]. 胡学斌,刘斌,赵云青. 腹部外科, 2016(05)
• [4]以急腹症为表现的其他疾病误诊为急性阑尾炎原因分析[J]. 杨虎,段永珠. 临床误诊误治, 2015(11)
• [5]急腹症120例诊治体会[J]. 王和金,焦鹏辉,李紫阳. 河南外科学杂志, 2015(05)
• [6]结肠癌合并急性阑尾炎的诊疗策略[D]. 张淞盛. 山东大学, 2014(02)
• [7]X线电子计算机断层扫描在急性阑尾炎诊断中灵敏度及准确度的Meta分析[D]. 金梁斌. 重庆医科大学, 2014(02)
• [8]外科急腹症58例误诊原因分析[J]. 顾元春,宋树楼,肖红. 基层医学论坛, 2013(20)
• [9]老年外科急腹症128例诊治体会[J]. 邹宏伟. 河南外科学杂志, 2013(02)
• [10]结肠癌并阑尾炎8例诊治体会[J]. 李根智,万会来,黄献来. 中国医药指南, 2013(06)

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