一、胆道外科中肝尾状叶病变的处理（论文文献综述）
陈志宇[1]（2021）在《精准肝胆外科技术体系在复杂肝胆管结石病中的应用》文中研究指明精准肝胆外科技术体系是以病人利益最大化为价值观,以多种技术手段相结合为方法,以安全、高效和最小创伤为目标的全流程、全要素的外科实践规范。而复杂肝胆管结石病由于其疾病特点,术前评估困难、术中操作困难、术后管理困难导致疾病始终迁延不愈,被认为是良性疾病、恶性预后。近年来兴起的精准肝胆外科技术体系在复杂肝胆管结石病的诊断与治疗中起到了重要作用,它以清除病变胆管树为核心,通过定位、定量、定构技术,增加了复杂肝胆管结石病术前评估及手术作业过程中的确定性,不断提高其治愈率。笔者深入阐述精准肝胆外科技术体系的核心、内涵,以及在复杂肝胆管结石领域的应用实践。
郭凯[2]（2020）在《纳米刀消融联合胆道复合支架治疗不可切除肝门部胆管癌》文中研究表明目的分析纳米刀消融联合胆道复合支架治疗不可切除肝门部胆管癌患者临床资料,探讨其技术优点及临床应用价值。方法选取郑州大学第五附属医院2017年10月至2019年1月收治的20例行纳米刀消融联合胆道复合支架治疗的不可切除肝门部胆管癌患者作为研究对象,随访日期截止至2019年7月。比较分析患者手术前后生活质量改善及生化指标变化情况;观察记录术后并发症;术后结合临床表现、生化指标、引流液数量,并通过核磁动态增强扫描、MRCP等影像学检查及PTCD造影了解胆管通畅情况。记录患者术后6月内生存情况。结果1疗效评价1.1术前、术后肿瘤标记物CA19-9变化情况:20例患者中,17例患者术前肿瘤标记物CA19-9显着升高,其余3例术前、术后均在正常范围;17例术前升高患者中16例术后进行性下降,1例手术前后无明显变化,术后不同时间多次复查,整体呈下降性趋势;术后2周、1月、2月、3月与术前1天肿瘤标记物CA19-9相比,差异具有统计学意义,p<0.05。1.2术前、术后肝功能指标变化情况:所有患者术前1天总胆红素均高于正常值,术后第1天轻度升高,随后整体呈进行性下降趋势,术后2周、1月、2月、3月与术前1天相比差异具有统计学意义,p<0.05;20例患者术前1天AST、ALT均较正常值高,术后第1天所有患者ALT、AST显着升高,以AST升高较为显着,随后两者呈进行性下降趋势,术后1月时趋于稳定,术后第1天、第3天、1周、2周、1月与术前1天相比,差异具有统计学意义,p<0.05。1.3手术前后生活质量改善情况:20例患者经生活质量评分及卡氏评分显示生活质量明显低于正常,术后不同时间多次评估,生活质量较前明显提高,术后1周、1月、2月、3月生活质量评分、卡氏评分与术前1天相比,差异具有统计学意义,p<0.05。1.4术后PTCD管拔除情况:所有患者术后均可拔除PTCD管,术后至拔除PTCD管的中位时间49天,放置PTCD管至拔除PTCD管的中位时间为65天。1.5随访期内生存情况:术后随访期内局部复发3例,肝内转移1例,1例死于多器官功能衰竭。2 安全性评价2.1手术前后血流动力学变化:20例患者手术均顺利完成,消融过程中所有患者心率、血氧饱和度在正常范围内,消融开始后2min内4例患者血压迅速升高,消融前后无心率失常发生;术前1天20例患者心肌酶谱各项指标均在正常范围,术后第1天所有患者心肌酶指标均明显升高,5天内患者各项心肌酶指标均降至正常范围;术前、术后心电图对比无明显异常。2.2随访期内并发症:术后出现肺部感染1例,胆道感染2例,肝脓肿1例、胆道复合支架梗阻5例。结论1、对于不可切除肝门部胆管癌,纳米刀消融联合胆道复合支架植入治疗效果显着,术后并发症少,为侵犯血管、胆管而不可切除的肝门部胆管癌提供新的治疗选择;2、不可切除肝门部胆管癌纳米刀消融联合胆道复合支架植入术后可拔除PTCD管,避免外引流所致胆汁流失,提高患者生存质量。
卢绮萍[3]（2020）在《胆石病临床研究20年：进展、问题与展望》文中进行了进一步梳理在21世纪的第一个20年,我国胆石病的临床研究和实践在黄志强院士重要学术思想引领及其倡导的精准外科理念指引下,在微创外科、数字医学技术支撑下,取得了很大的发展。经验证明,目前,黄志强院士提出的"解除梗阻、去除病灶、通畅引流"仍是必须遵循的核心原则。在新的历史时期,胆石病诊治领域还有许多重要问题需要我们深入开展临床研究。
刘荣[4]（2019）在《机器人肝胆胰手术操作指南》文中研究说明微创化是肝胆胰外科发展的趋势,机器人手术系统以其先进的技术优势,为肝胆胰手术的微创化操作带来了诸多改变。目前,我国机器人肝胆胰手术尚处于起步阶段。为推动机器人肝胆胰手术的规范发展,保障医疗质量和安全,原国家卫生和计划生育委员会医疗管理服务指导中心组织国内部分肝胆胰外科专家制定《机器人肝胆胰手术操作指南》,专家们于2016年1月至2017年6月间多次修订,并分别在2016年1月和5
刘荣,胡三元[5]（2019）在《腹腔镜肝胆胰手术操作指南》文中研究指明世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功开展标志着肝胆胰微创外科时代的到来。与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤更小、全身反应更轻、术中出血更少、住院时间更短、发病率更低及美容效果更好等优势。越来越多的以腹腔镜手术为代表的微创技术正在逐步取代传统的手术操作。肝胆胰外科是腹部外科中最复杂、创伤最大的外科区域,腹腔镜肝胆胰手术操作难度较大。但经过20多年的临床实践证实,对于有着
汪雷[6]（2019）在《“三线一平面”肝外胆道解剖标记在腹腔镜肝外胆道外科手术中的应用》文中提出第一部分:“三线一平面”肝外胆道解剖标记在腹腔镜肝外胆道手术中的应用背景:我们结合既往胆道患者术前影像学资料及术中观察,提出了“三线一平面”四个肝外胆道术中解剖标记。即:十二指肠上部上缘弧线（A线）;肝右后叶肝蒂弧形切迹线（B线）;“肝Ⅳa段基底部平面”中点向十二指肠第一段中点连线（C线）;肝门板平面（D平面）。发现它们因为处在手术解剖区域外周,类似于在航海中远离风暴中心,较少的受到肝外炎症黏连及解剖变异的干扰。目的:一、分析本组LC和/或LCBDE手术患者的围手术期中转开腹率及并发症情况,评估“三线一平面”肝外胆道解剖标记以及根据“三线一平面”解剖标记建立的一套手术操作流程在LC和/或LCBDE中应用的安全性、可行性。二、通过与Rouviere沟、Rouviere沟平面、胆囊淋巴结、肝Ⅳ段右缘等经典的解剖标记比较,评价“三线一平面”解剖标记在复杂及解剖变异病例中的应用价值。方法:回顾性从2016年1月至2018年10月在安徽医科大学第二附属医院普外科肝胆外科病区外科治疗团队应用术中“三线一平面”解剖标记进行LC及LCBDE治疗共1645例患者的临床资料,其中腹腔镜胆囊手术1407例,腹腔镜胆管探查手术238例。通过病案病例查询系统核对患者病例资料。通过入院病历、手术记录、术后病程及护理记录、术前术后实验室、影像学、病理等资料记录患者诊断、治疗、术后并发症等情况。结果:本组所有LC及LCBDE患者均未发生血管、肠管损伤及围手术期死亡。LC组中1例出现胆囊床迷走胆管胆漏（占全组胆管损伤发生率0.06%,1/1645）,经穿刺置管引流治疗后自愈,拔管后随访12月未见胆囊床区胆汁瘤复发。全组中转开腹8例,0.49%（其中LC组4例,LCBDE组包括胆道再次手术病例4例）。LC组Mirizzi综合征I型1例行胆囊次全切除+残端缝合术后恢复顺利,随访9月余无特殊,彩超复查未见胆囊管残端结石形成。其他的术后并发症包括LC组一例患者术后发现继发胆总管结石行ERCP治疗。LCBDE组中2例Mirizzi综合征Ⅱ型患者术后均留置T管半年以上,分别通过造影和胆道镜检查证实无结石残留和复发以及胆道狭窄后拔除T管。LCBDE组胆管一期缝合107例,T管引流131例,一期缝合占45.0%。术后发生轻度胆漏4例（4/238,1.7%）,T管引流患者3例,一期缝合术后胆漏1例,均通过腹腔引流治愈。一期缝合术后三月发现结石复发（残留?）一例,再次行ERCP取石治愈。余患者均恢复良好。随访期间未出现结石复发及胆管炎发作。结论:“三线一平面”为导向的肝外胆道解剖标记远离操作核心区域,不受术区炎症及解剖变异干扰,有助于术者在术中建立立体的解剖关系。可以预防腹腔镜胆道结石术中胆管和血管损伤。另外,它不仅可以应用于复杂的胆囊手术,而且可应用于胆总管手术和再次胆道手术,值得推广应用。第二部分:结合CT、MRCP和术中影像的肝外胆道解剖标记发现背景:（1）Rouviere沟是最经典的腹腔镜胆囊术中的解剖标记。然而,目前对其形态,走形,沟内肝蒂有无均为肉眼观察,缺少从影像学资料术前判断RS沟有无,形态、方向以及RS沟内肝蒂构成的研究。（2）我们提出的“三线一平面”解剖标记中,C线是两点之间的连线,其中上点“肝Ⅳa段基底部平面”中点与肝总管的位置关系缺少影像学或解剖学上进一步研究验证。目的:1.评价CT影像学资料对Rouviere沟的识别和辨识意义;2.通过MRCP图像分析胆管树的走形,评价我们所提出的C线在肝门部与肝总管、左右肝管关系及其对手术的指导意义。方法:回顾性分析我院2018年5月至2019年1月有清晰手术录像同时有完整肝胆CT（平扫或增强）和/或MRCP影像学资料的LC及LC+LCBDE患者48例。通过医院信息系统确定病人信息、资料及对应的视频信息;通过医院影像归档和通信系统链接调阅患者CT和/或MRCP影像。在我们团队有丰富阅片及腹腔镜手术经验的肝胆专科医师和放射科高年资医师的合作下,通过术前的MRCP/CT资料与术中视频资料盲法观察比较结果:最后纳入LC及LC+LCBDE患者48例,其中仅有CT资料（平扫或增强）病例11例,仅有MRCP病例5例,同时有CT及MRCP治疗患者32例。男性18例,女性30例。年龄17-87岁,平均年龄52.75岁。（1）对43例有CT资料的病例,视频中将RS沟为三种类型,开放型（33例,占76.7%）,融合型（3例,占7.0%）,缺失型（7例,占16.3%）。CT上根据从右肝蒂及右后肝蒂开口处上下相延续的右肝近第一肝门侧肝缘轮廓有无裂口判断有无RS沟,分为有RS沟（34例,79.1%）和无RS沟（9例,20.9%）两种类型。按照肉眼观察结果为金标准,CT判断有RS类型对应肉眼观察的“开放型”RS沟灵敏度94.3%（33/35）,特异度87.5%（7/8）;阳性预测值97.1%（33/34）,阴性预测值77.8%（7/9）;正确率93.0%（40/43）;43例患者RS沟的肉眼和CT影像的判断结果的一致性分析:Youden指数81.8%,κ=0.78,P=0.000。43例患者对于肉眼观察的“开放型”RS沟的肉眼和CT影像的判断结果具有高度的一致性。（2）37例MRCP资料通过水成像显示的胆管树R-L位图像分析肝外胆管树角度范围在27°-78°,平均60°,其中以50-70°区间为主。T2相下通过连续层面根据肝总管和左右肝管分叉两处位置与“肝Ⅳa段基底部平面”中点位置的关系,可以将肝外胆管的走形与肝Ⅳa基底部层面的关系分为三种类型:1型:“肝Ⅳa段基底部平面”中点对应肝管中点,“左右肝管分叉部平面”左右肝管汇合部仍符合“肝Ⅳa段基底部平面”中点位置。此型占12/37,32.4%;2型:“肝Ⅳa段基底部平面”中点对应肝管中点,向上追踪见肝管逐渐向右侧移行,“左右肝管分叉部平面”左右肝管汇合部明显偏离至“肝Ⅳa段基底部平面”中点右侧（靠近胆囊床侧）。此型最多,占22/37（59.5%）;3型:肝管中点在“肝Ⅳa段基底部平面”层面即偏向右侧,此型有3例,占8.1%。结论:（1）RS沟为一段与右肝蒂入肝（B线）相延续的肝裂。可以通过CT影像从右肝蒂及右后肝蒂开口处层面向下相延续的右肝近第一肝门侧肝缘轮廓有无裂口来判断患者有无RS沟。（2）肝外胆管走形为右上左下斜行走形,MRCP影像观察结果符合临床上对于“肝Ⅳa段基底部平面”肝总管位置观察。C线原则对临床上定位肝外胆管近肝段位置有指导意义。
王朝龙[7]（2019）在《数字医学3D可视化技术在肝门部胆管癌手术中的临床应用研究》文中认为目的:探讨数字医学3D可视化技术在肝门部胆管癌手术中的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年6月至2018年12月河北医科大学第二医院肝胆外科收治的73例肝门部胆管癌手术患者的临床资料。根据术前是否应用3D可视化技术随机将患者分为观察组和对照组。观察组患者32例,其中男性20例,女性12例;平均年龄为62.63±8.70岁;术前减黄12例,术前应用三维重建进行手术评估和手术规划。对照组患者41例,其中男性27例,女性14例;平均年龄为61.76±8.04岁;术前减黄16例,术前应用CT影像资料对患者进行手术评估和手术规划。首先术前患者均行上腹部CT薄层增强扫描,观察组收集的CT二维图像数据以DICOM形式存储后分别导入旭东IPS-3DLiver肝胆3D可视化系统,对患者的二维CT检查数据进行图像分割和三维重建。对重组图像进行3D可视化处理后,观察肿瘤的位置,确定肿瘤与肝内胆管、肝动脉、肝静脉以及门静脉之间的三维立体关系,进行Bismuth-Corlette分型,评估门静脉、肝动脉受侵犯情况,制定手术方案并模拟手术。分别比较观察组和对照组在术前评估肿瘤的临床分型、门静脉、肝动脉受侵程度等方面的准确性;分别记录两组患者的手术方式、手术时间、术中出血量、术后住院天数、住院费用以及术后并发症的发生率,比较两组患者术中及术后指标的差异。结果:1.术前评估情况:观察组对肝门部胆管癌个体化Bismuth-Corlette分型准确率为96.9%（31/32）,对照组对肝门部胆管癌个体化Bismuth-Corlette分型准确率为80.5%（33/41）。观察组对肝门部胆管癌个体化Bismuth-Corlette分型准确率高于对照组（96.9%>80.5%）,差异有统计学意义（X2=4.47,P=0.04）;观察组门静脉侵犯评估准确率为:90.6%（29/32）,肝动脉侵犯评估准确率为:87.5%（28/32）,对照组门静脉侵犯评估准确率为82.9%（34/41）,肝动脉侵犯评估准确率为85.4%（35/41）。观察组对门静脉侵犯评估准确率高于对照组（90.6%>82.9%）,对肝动脉侵犯评估准确率高于对照组（87.5%>85.4%）,但差异均无统计学意义（X2=0.90,P=0.34;X2=0.07,P=0.79）。2.术中情况:观察组32例患者平均手术时间340.56±55.45 min,平均术中出血量506.88±270.10 ml;对照组41例患者平均手术时间378.71±72.96 min,平均术中出血量642.20±263.40 ml。经统计学分析,观察组术中出血量和手术时间均少于对照组,差异有统计学意义（t=-2.45,P=0.02;t=-2.15,P=0.04）。3.术后情况:观察组中胆瘘2例,术后出血再次手术1例,肝功能衰竭1例,切口感染2例,肺部感染1例,并发症发生率为21.88%;对照组中胆瘘4例,术后出血再次手术2例,肝功能衰竭3例,切口感染2例,肺部感染2例,并发症发生率为31.71%。经统计学分析,观察组术后总并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义（X2=0.87,P=0.35）;观察组平均术后住院天数19.47±2.85天,对照组平均术后住院天数20.88±3.82天,观察组平均术后住院天数低于对照组,但差异无统计学意义（t=-1.74,P=0.09）。观察组平均住院费用为8.43±0.64万元,对照组平均住院费用为8.29±0.60万元,观察组平均住院费用高于对照组,但差异无统计学意义（t=-0.94,P=0.35）。结论:数字医学3D可视化技术应用于肝门部胆管癌的诊断和手术治疗,在术前明确肿瘤分型、评估肿瘤侵犯程度、进行个体化手术规划、模拟手术以及评估肿瘤可切除性等方面有很大的优势,指导手术安全进行,一定程度上减少了术后并发症的发生,具有重要的临床应用价值。
刘荣[8]（2019）在《机器人肝胆胰手术操作指南》文中研究表明微创化是肝胆胰外科发展的趋势,机器人手术系统以其先进的技术优势,为肝胆胰手术的微创化操作带来了诸多改变。目前,我国机器人肝胆胰手术尚处于起步阶段。为推动机器人肝胆胰手术的规范发展,保障医疗质量和安全,原国家卫生和计划生育委员会医疗管理服务指导中心组织国内部分肝胆
陈炜,王坚[9]（2018）在《围肝门外科技术在中央肝管型肝内外胆管扩张症再手术中的应用价值》文中研究指明目的探讨应用围肝门外科技术、顺逆结合肝门显露路径在中央肝管型肝内外胆管扩张症再手术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2017年8月至2018年1月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的3例中央肝管型肝内外胆管扩张症患者的临床资料。3例患者术前均详细了解既往手术史,经实验室和影像学检查,进行肝功能、剩余肝脏体积和全身状况评估后,制订手术方案拟行左半肝切除+扩张的胆总管切除+右前、右后肝管整形后与空肠Roux-en-Y吻合术。经术中再次评估后,最终手术操作步骤为分离腹腔粘连,顺行解剖肝门,横断肝外扩张胆管,劈开肝正中裂,敞开肝门板,切除左半肝和扩张的右肝管,右前、右后肝管整形与胆肠吻合。观察指标:（1）手术及术后恢复情况。（2）随访情况。采用门诊方式进行随访,了解患者一般状况、并发症、肝功能和胆管囊肿残余情况,随访时间截至2018年5月。结果 （1）手术及术后恢复情况:3例患者均采用围肝门外科技术,顺逆结合肝门显露路径完成胆管囊肿切除+左半肝切除+右侧扩张肝管切除+右前、右后肝管整形后与空肠吻合术。无围术期死亡患者。3例患者手术时间分别为435 min、490 min和395 min,术中出血量分别为250 mL、300 mL和200 mL,均未输血。3例患者术后均未发生出血和肝功能异常等并发症。1例患者术后1周发生胆汁漏和胃排空障碍,经穿刺引流、胃肠减压、高渗盐水洗胃、针灸理疗和静脉营养支持治疗3周后胆汁漏愈合,继续治疗2周后胃动力恢复,拔除胃管。1例患者术后3周拔除腹腔引流管,2例术后1周拔除腹腔引流管。术后大体标本检查显示3例患者均有肝内外胆管扩张,其中2例合并胆管结石,1例合并左肝内胆管肿瘤。病理学检查结果显示:肝内胆管囊状扩张伴慢性炎,周围小胆管增生伴炎症细胞浸润,其中1例患者并发左肝管内乳头状瘤合并高级别上皮内瘤变。1例患者术后7周出院,2例患者术后2周出院。（2）随访情况:3例患者均获得术后随访,随访时间为4-8个月。随访期间,患者一般状况良好,无腹痛、畏寒和发热等胆管炎症状,肝功能正常,增强CT检查无胆管囊肿残余。结论应用围肝门外科技术、顺逆结合肝门显露路径治疗中央肝管型肝内外胆管扩张症,可完全切除病变胆管,提高手术疗效。
李淳洋[10]（2018）在《肝胆管结石病术前影像学评估和临床新分型的应用研究》文中研究表明目的:分析腹部B超、增强CT与腹部MRI+MRCP三种检查以及三维重建对于肝胆管结石病的术前评估价值,在术前对结石位置、肝脏萎缩及胆管狭窄扩张情况进行精准评估。对肝胆管结石病进行新的临床分型以更精准的指导手术。方法:收集2007年1月至2017年5月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院术前接受腹部B超、上腹部增强CT或上腹部MRI+MRCP检查,在我院接受手术证实为肝内胆管结石167例患者的病例资料。分析三种检查对于结石位置、肝脏病变及胆管狭窄扩张情况判断准确性。进一步三维重建出肝脏的三维模型和脉管结构。并根据远端胆管病变,肝门部病变和Oddi括约肌功能,提出一种新的肝胆管结石病分型,对新分型指导下的诊治策略进行疗效分析。计数资料采用χ2检验。结果:腹部B超对结石诊断率为74.5%,对肝萎缩诊断率为34.7%。增强CT对结石诊断率为86.8%,对肝萎缩诊断率为89.5%,对胆管狭窄的诊断率为41.1%。MRI+MRCP对结石的诊断率为93.4%,对肝萎缩诊断率为83.7%,对胆管狭窄的诊断率为67.7%。三项检查联合应用对结石诊断率为100%,对肝萎缩的诊断率为100%,对胆管狭窄诊断率为81.2%。应用三维可视化技术对结石诊断率为75.0%,对肝萎缩诊断率为100%,对狭窄诊断率为86.4%。116例接受手术患者中,其中D0P1O0型18例（15.5%）,D0P1O1型1例（0.9%）,D0P2O0型6例（5.2%）,D0P2O1型1例（0.9%）,D1P0O0型37例（31.9%）,D1P0O1型2例（1.7%）,D1P1O0型15例（12.9%）,D1P2O0型32例（27.6%）,D1P2O1型1例（0.9%）,D2P0O0型3例（2.6%）。无围手术期死亡病例,围手术期并发症率12.1%。其中86例获得随访,随访率74.1%。残石率为20.9%（18/86）,最终残石率为18.6%（16/86）,结石复发率9.6%（8/83）,胆管炎发生率3.6%（3/83）。结论:术前联合应用三项检查能提高术前评估的准确性。三维重建技术能更加直观的显示肝脏的形态及脉管空间结构,尤其在对胆管狭窄的判断上较增强CT具有优势。肝胆管结石病新分型具有临床实用性。
二、胆道外科中肝尾状叶病变的处理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胆道外科中肝尾状叶病变的处理（论文提纲范文）
（2）纳米刀消融联合胆道复合支架治疗不可切除肝门部胆管癌（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 肝门部胆管癌的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 附录 术后并发症CLAVIEN-DINDO系统分级 |
| 个人简历、攻读学位期间已发表的学术论文 |
| 致谢 |
（3）胆石病临床研究20年：进展、问题与展望（论文提纲范文）
| 1 发展与坚守 |
| 1.1 一个重要理念、两大技术支撑，促进了中国胆石病治疗快速发展 |
| 1.2 黄志强院士提出的12字方针仍然是胆道结石诊治应予遵循基本原则 |
| 2 问题与思考 |
| 2.1 亟待突破的两个瓶颈——癌变与复发 |
| 2.2 亟待重视的两个损伤——胆管损伤与胆胰肠汇合部损伤 |
| 2.3 亟待认识的两种功能——胆管细胞功能和Oddis括约肌功能 |
| 2.3.1胆管细胞的功能研究 |
| 2.3.2 Oddis括约肌功能研究 |
| 2.4 亟待提高和完善的两个临床研究模式——前瞻性队列研究和病例对照研究 |
| 2.5 亟待完善的两个制度——临床研究管理制度和数据库管理制度 |
| 2.5.1 临床研究管理制度 |
| 2.5.2 数据库管理制度 |
（4）机器人肝胆胰手术操作指南（论文提纲范文）
| 1 机器人肝切除术 |
| 1.1 适应证与禁忌证 |
| 1.2 术前准备及麻醉 |
| 1.3 手术器械 |
| 1.4 手术过程 |
| 1.4.1 机器人肝局部切除术 |
| 1.4.2 机器人肝左外叶切除术 |
| 1.4.3 机器人左半肝切除术 |
| 1.4.4机器人右半肝切除术 |
| 1.4.5 机器人肝右后叶切除术 |
| 1.4.6 机器人肝尾状叶切除术 |
| 1.4.7 其他机器人肝脏术式 |
| 2 机器人胆道手术 |
| 2.1 先天性胆总管囊肿 |
| 2.1.1 适应证和禁忌证 |
| 2.1.2 术前准备 |
| 2.1.3 手术器械 |
| 2.1.4 手术体位、操作孔布局与麻醉 |
| 2.1.5 手术步骤 |
| 2.2 复杂肝内外胆管结石 |
| 2.2.1 适应证和禁忌证 |
| 2.2.2 术前准备 |
| 2.2.3 手术器械 |
| 2.2.4 手术体位、操作孔布局与麻醉 |
| 2.2.5 手术步骤 |
| 2.3 胆囊癌 |
| 2.3.1 适应证和禁忌证 |
| 2.3.2 术前准备 |
| 2.3.3 手术器械 |
| 2.3.4 手术体位、操作孔布局与麻醉 |
| 2.3.5 手术步骤 |
| 2.4 肝门部胆管癌 |
| 2.4.1 适应证和禁忌证 |
| 2.4.2 术前准备 |
| 2.4.3 手术器械 |
| 2.4.4 手术体位、操作孔布局与麻醉 |
| 2.4.5 手术步骤 |
| 3 机器人胰腺手术 |
| 3.1 机器人胰腺肿瘤剜除术 |
| 3.1.1 适应证和禁忌证 |
| 3.1.2 术前准备 |
| 3.1.3 手术器械 |
| 3.1.4 手术体位与操作孔布局 |
| 3.1.5 手术步骤 |
| 3.2 机器人胰十二指肠切除术 |
| 3.2.1 适应证和禁忌证 |
| 3.2.2 术前准备 |
| 3.2.3 手术器械 |
| 3.2.4 手术体位与操作孔布局 |
| 3.2.5 手术步骤 |
| 3.3 机器人胰腺中段切除术 |
| 3.3.1 适应证与禁忌证 |
| 3.3.2 术前准备 |
| 3.3.3 手术器械 |
| 3.3.4 手术体位与操作孔布局 |
| 3.3.5 手术步骤 |
| 3.4 机器人保留脾脏及脾血管的胰体尾切除术 |
| 3.4.1 适应证与禁忌证 |
| 3.4.2 术前准备 |
| 3.4.3 手术器械 |
| 3.4.4 手术体位与操作孔布局 |
| 3.4.5 手术步骤 |
| 3.5 机器人联合脾切除的胰体尾切除术 |
| 3.5.1 适应证与禁忌证 |
| 3.5.2 术前准备 |
| 3.5.3 手术器械 |
| 3.5.4 手术体位与操作孔布局 |
| 3.5.5 手术步骤 |
| 4 机器人脾脏部分切除术 |
| 4.1 适应证与禁忌证 |
| 4.2 术前准备 |
| 4.3 手术器械 |
| 4.4 手术过程 |
| 4.4.1 手术体位、操作孔布局 |
| 4.4.2 手术步骤 |
| 5 机器人贲门周围血管离断术 |
| 5.1 适应证与禁忌证 |
| 5.2 手术器械 |
| 5.3 手术过程 |
| 5.3.1 手术体位、操作孔布局及麻醉 |
| 5.3.2 手术步骤 |
| 6 机器人腹膜后肿瘤切除术 |
| 6.1 适应证和禁忌证 |
| 6.2 术前准备 |
| 6.3 手术器械 |
| 6.4 手术体位、操作孔布局与麻醉 |
| 6.5 手术步骤 |
（5）腹腔镜肝胆胰手术操作指南（论文提纲范文）
| 1 总论 |
| 1.1 术前准备及麻醉 |
| 1.1.1 患者一般状况评估 |
| 1.1.2 局部病灶的评估 |
| 1.1.3 麻醉方式 |
| 1.2 手术设备与器械 |
| 1.2.1 设备 |
| 1.2.2 器械 |
| 2 腹腔镜肝切除术操作指南 |
| 2.1 手术适应证与禁忌证 |
| 2.2 手术体位和气腹压力及操作孔的选取 |
| 2.3 常见术式 |
| 2.3.1 腹腔镜肝部分切除术 |
| 2.3.2 腹腔镜肝左外叶切除术 |
| 2.3.3 腹腔镜左半肝切除术 |
| 2.3.4 腹腔镜右半肝切除术 |
| 2.3.5 腹腔镜肝右后叶切除术 |
| 2.3.6 腹腔镜肝尾状叶切除术 |
| 3 腹腔镜胆道手术 |
| 3.1 腹腔镜胆囊切除 |
| 3.1.1 适应证和禁忌证 |
| 3.1.2 手术体位、操作孔布局 |
| 3.1.3 手术步骤 |
| 3.2 腹腔镜胆管探查取石 |
| 3.2.1 适应证和禁忌证 |
| 3.2.2 手术体位和操作孔布局 |
| 3.2.3 手术步骤 |
| 3.3 先天性胆总管囊肿切除 |
| 3.3.1 适应证和禁忌证 |
| 3.3.2 手术体位和操作孔布局及麻醉 |
| 3.3.3 手术步骤 |
| 3.4 胆囊癌 |
| 3.4.1 适应证和禁忌证 |
| 3.4.2 手术体位可操作孔布局及麻醉 |
| 3.4.3 手术步骤 |
| 3.5 肝门部胆管癌 |
| 3.5.1 适应证和禁忌证 |
| 3.5.2 手术体位和操作孔布局及麻醉 |
| 3.5.3 手术步骤 |
| 3.6 复杂肝内外胆管结石 |
| 3.6.1 适应证和禁忌证 |
| 3.6.2 手术体位和操作孔布局及麻醉 |
| 3.6.3 手术步骤 |
| 4 腹腔镜胰腺手术 |
| 4.1 腹腔镜胰腺肿瘤剜除术 |
| 4.1.1 适应证和禁忌证 |
| 4.1.2 手术体位与操作孔布局 |
| 4.1.3 手术步骤 |
| 4.2 腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术 |
| 4.2.1 适应证和禁忌证 |
| 4.2.2 手术体位及操作孔布局 |
| 4.2.3 手术步骤 |
| 4.3 腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术 |
| 4.3.1 适应证和禁忌证 |
| 4.3.2 手术体位及操作孔布局 |
| 4.3.3 手术步骤 |
| 4.4 腹腔镜胰腺中段切除术 |
| 4.4.1 适应证和禁忌证 |
| 4.4.2 手术体位及操作孔布局 |
| 4.4.3 手术步骤 |
| 4.5 腹腔镜胰十二指肠切除术 |
| 4.5.1 适应证和禁忌证 |
| 4.5.2 手术体位与操作孔布局 |
| 4.5.3 手术步骤 |
| 4.6 经腹腔入路腹腔镜坏死性胰腺炎清创引流术 |
| 4.6.1 适应证和禁忌证 |
| 4.6.2 手术体位与操作孔布局 |
| 4.6.3 手术步骤 |
| 4.7 经腹膜后入路腹腔镜坏死性胰腺炎清创引流术 |
| 4.7.1 适应证和禁忌证 |
| 4.7.2 手术体位与操作孔布局 |
| 4.7.3 手术步骤 |
| 5 腹腔镜脾脏手术 |
| 5.1 适应证与禁忌证 |
| 5.2 手术体位和操作孔及气腹压力的选取 |
| 5.3 常见术式 |
| 5.3.1 腹腔镜脾切除术 |
| 5.3.2 腹腔镜脾部分切除术 |
| 5.3.3 腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术 |
| 5.4 腹腔镜脾囊肿开窗引流术 |
（6）“三线一平面”肝外胆道解剖标记在腹腔镜肝外胆道外科手术中的应用（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分 :“三线一平面”解剖标记在腹腔镜胆道手术中应用 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第二部分 :结合CT、MRCP和术中影像的肝外胆道解剖标记发现 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读博士期间发表文章 |
| 附录 |
| 致谢 |
（7）数字医学3D可视化技术在肝门部胆管癌手术中的临床应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 3D可视化技术在肝胆外科手术中的应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）机器人肝胆胰手术操作指南（论文提纲范文）
| 第一部分机器人肝切除术 |
| 一、手术适应证与禁忌证 |
| 二、术前准备及麻醉 |
| 三、手术器械 |
| 四、手术过程 |
| (一) 机器人肝局部切除术 |
| (二) 机器人肝左外叶切除术 |
| (三) 机器人左半肝切除术 |
| (四) 机器人右半肝切除术 |
| (五) 机器人肝右后叶切除术 |
| (六) 机器人肝尾状叶切除术 |
| (七) 其他机器人肝脏术式 |
| 第二部分机器人胆道手术 |
| 一、先天性胆总管囊肿 |
| (一) 适应证和禁忌证 |
| (二) 术前准备 |
| (三) 手术器械 |
| (四) 手术体位、操作孔布局与麻醉 |
| (五) 手术步骤 |
| 二、复杂肝内外胆管结石 |
| (一) 适应证和禁忌证 |
| (二) 术前准备 |
| (三) 手术器械 |
| (四) 手术体位、操作孔布局与麻醉 |
| (五) 手术步骤 |
| 三、胆囊癌 |
| (一) 适应证和禁忌证 |
| (二) 术前准备 |
| (三) 手术器械 |
| (四) 手术体位、操作孔布局与麻醉 |
| (五) 手术步骤 |
| 四、肝门部胆管癌 |
| (一) 适应证和禁忌证 |
| (二) 术前准备 |
| (三) 手术器械 |
| (四) 手术体位、操作孔布局与麻醉 |
| (五) 手术步骤 |
| 第三部分机器人胰腺手术 |
| 一、机器人胰腺肿瘤剜除术 |
| (一) 手术适应证和禁忌证 |
| (二) 术前准备 |
| (三) 手术器械 |
| (四) 手术体位与操作孔布局 |
| (五) 手术步骤 |
| 二、机器人胰十二指肠切除术 |
| (一) 手术适应证和禁忌证 |
| (二) 术前准备 |
| (三) 手术器械 |
| (四) 手术体位与操作孔布局 |
| (五) 手术步骤 |
| 三、机器人胰腺中段切除术 |
| (一) 适应证与禁忌证 |
| (二) 术前准备 |
| (三) 手术器械 |
| (四) 手术体位与操作孔布局 |
| (五) 手术步骤 |
| 四、机器人保留脾脏及脾血管的胰体尾切除术 |
| (一) 适应证与禁忌证 |
| (二) 术前准备 |
| (三) 手术器械 |
| (四) 手术体位与操作孔布局 |
| (五) 手术步骤 |
| 五、机器人联合脾切除的胰体尾切除术 |
| (一) 适应证与禁忌证 |
| (二) 术前准备 |
| (三) 手术器械 |
| (四) 手术体位与操作孔布局 |
| (五) 手术步骤 |
| 第四部分机器人脾脏部分切除术 |
| 一、手术适应证与禁忌证 |
| 二、术前准备 |
| 三、手术器械 |
| 四、手术过程 |
| (一) 手术体位、操作孔布局 |
| (二) 手术步骤 |
| 第五部分机器人贲门周围血管离断术 |
| 一、手术适应证与禁忌证 |
| 二、手术器械 |
| 三、手术过程 |
| (一) 手术体位、操作孔布局及麻醉 |
| (二) 手术步骤 |
| 第六部分机器人腹膜后肿瘤切除术 |
| 一、适应证和禁忌证 |
| 二、术前准备 |
| 三、手术器械 |
| 四、手术体位、操作孔布局与麻醉 |
| 五、手术步骤 |
（10）肝胆管结石病术前影像学评估和临床新分型的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中文部分 |
| 前言 |
| 第一部分 肝胆管结石病术前影像学评估的比较研究 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第二部分 三维可视化系统对肝胆管结石诊治价值的效果分析 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第三部分 肝胆管结石病临床新分型和治疗效果分析 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 全文总结 |
| 英文部分 |
| Foreword |
| Part Ⅰ Effect of three preoperative imaging evaluation methods forhepatobiliary stone disease |
| introduction |
| 1. Materials and Methods |
| 2. Results |
| 3. Discussion |
| 4. Summary |
| Part Ⅱ Analysis of the value of three-dimensional visualizationsystem in the diagnosis and treatment of hepatobiliary stones |
| Introduction |
| 1. Materials and Methods |
| 2. Results |
| 3. Discussion |
| 4. Summary |
| Part Ⅲ New clinical classification and treatment strategy forhepatolithiasis |
| introduction |
| 1. Materials and Methods |
| 2. Results |
| 3. Discussion |
| 4. Summary |
| Full text summary |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间的科研成果 |
| 八年制学位论文要求 |
四、胆道外科中肝尾状叶病变的处理（论文参考文献）
- [1]精准肝胆外科技术体系在复杂肝胆管结石病中的应用[J]. 陈志宇. 中华消化外科杂志, 2021(08)
- [2]纳米刀消融联合胆道复合支架治疗不可切除肝门部胆管癌[D]. 郭凯. 郑州大学, 2020(02)
- [3]胆石病临床研究20年：进展、问题与展望[J]. 卢绮萍. 中国实用外科杂志, 2020(01)
- [4]机器人肝胆胰手术操作指南[J]. 刘荣. 临床肝胆病杂志, 2019(07)
- [5]腹腔镜肝胆胰手术操作指南[J]. 刘荣,胡三元. 临床肝胆病杂志, 2019(07)
- [6]“三线一平面”肝外胆道解剖标记在腹腔镜肝外胆道外科手术中的应用[D]. 汪雷. 安徽医科大学, 2019(08)
- [7]数字医学3D可视化技术在肝门部胆管癌手术中的临床应用研究[D]. 王朝龙. 河北医科大学, 2019(01)
- [8]机器人肝胆胰手术操作指南[J]. 刘荣. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2019(01)
- [9]围肝门外科技术在中央肝管型肝内外胆管扩张症再手术中的应用价值[J]. 陈炜,王坚. 中华消化外科杂志, 2018(10)
- [10]肝胆管结石病术前影像学评估和临床新分型的应用研究[D]. 李淳洋. 上海交通大学, 2018(01)
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